Обзорная урография почек в Москве, цена урографии почек в Москве.

Разновидности урографии

Во врачебной практике выделяют несколько разновидностей урографического диагностирования:

1. внутривенная (инфузионная);
2. обзорная урография;
3. экскреторная;
4. ретроградное.

Внутривенная с применением контрастного компонента

Чтобы выполнить исследование чашечно-лоханных структур врач назначает внутривенную урографию. Суть её представлена в введении контрастного вещества через вену пациента.

Через некоторое время после инъекции пациенту делают рентген, на котором благодаря этому веществу отлично просматриваются внутренние органы и проблемы, сильно беспокоящие пациента.

Чаще всего для исследования используют контрастный компонент, представленый:

• визипаком;
• урографином;
• триомбрастом;
• кардиотрастом.

Контрастностью вещества определяют точность постановки диагноза, потому что именно от него влияет качество снимков.

Урография основана на способности контрастного вещества (йодолипола) задерживать рентгеновские лучи.

Рентгенография мочевыделительного тракта и парного органа проводится с использованием разнообразных методик. Тип диагностической процедуры определяется врачом.

Выбор зависит от характера патологического синдрома, степени развития, предполагаемой функциональности почечной системы. Обзорный характер урографии используется перед контрастным типом рентгенографического исследования.

Последний используется для получения подробной клинической картины внутренних элементов почек.

Обзорная

К особенностям проведения данной разновидности исследовательской методики следует отнести отсутствие инъекции контрастного вещества. Диагностическая процедура позволяет выявить наличие камней и других инородных тел в исследуемой области, обнаружить новообразования злокачественного или доброкачественного характера, выявить прогрессирование инфекционных заболевания.

Обзорная урография предоставляет общую картину патологических синдромов. Дает возможность определить состояние парного органа, а также начала мочевыделительного канала. На рентгенографических снимках видны костные структуры пациента, их форма и расположение, при соблюдении всех рекомендаций к выполнению четко видны тени парного органа и элементы мочеиспускательной системы.

Экскреторная

Врачи выделяют следующие особенности данной разновидности диагностической процедур:

1. Рентгенографические снимки выполняются в моменты выведения контраста из организма.
2. Исследовательская методика определяет степень работоспособности мочевыделительного тракта, скорость, с которой наполняется мочевой пузырь пациента.
3. В процессе выполнения диагностики удается обнаружить конкременты, выявить их месторасположение, определить габарит и форму.
4. Экскреторный характер исследовательской методики используется для диагностирования кист и новообразований в почечной системе.

Также урография данного типа позволяет оценить строение элементов мочеполовой системы.

Контрастная

В некоторых случаях вместо обычной внутривенной урографии врач может рекомендовать больному проведение инфузионной урографии. Такая разновидность этой диагностической процедуры может назначаться в следующих клинических случаях:

• снижение уровня эндогенного креатинина до менее 50 мл в минуту;
• недостаточная четкость контрастирования;
• снижение клиренса мочевины;
• подозрение на наличие пороков развития мочеполовой системы.

Инфузионная урография отличается от внутривенной тем, что для выполнения снимков контрастный препарат вводится в вену не струйно, а капельно. Для этого его смешивают с раствором глюкозы или физиологическим раствором. Снимки выполняют в таких же временных промежутках, как и при классической внутривенной урографии.

Определяет вид обследования специалист на основе анамнеза. Всего существует 3 вида урографии: контрастная, обзорная, экскреторная.

Делают рентгеноскопию почек с контрастным веществом при опорожненном мочевом пузыре. Пациента укладывают на кушетку в горизонтальное положение.

Для избежания аллергических реакций, сначала вводится минимальная доза препарата, некоторое время после, при условии нормальной реакции организма и состояния больного, процедура продолжается.

Самым безопасным контрастирующим препаратом многие специалисты считают Йодиксинол, т. к. это изотичное вещество, то, следовательно, оно вызывает наименьшее количество побочных эффектов.

По времени процедура длится в среднем 30-60 минут, но бывают случаи и более продолжительного исследования.

Рентгенографические снимки стандартно делаются на 5, 12 и 20 минутах. По показаниям число кадров может быть увеличено, врач может попросить пациента изменить положение тела.

В медицине используется два вида урографии с применением контрастного вещества:

• экскреторная;
• инфузионная.

Экскреторная урография

Экскреторная урография проводится с помощью струйного введения контраста пациенту в вену (вводится на протяжении 2-3 минут). Метод основан на способности почек экскретировать введённые рентгеноконтрастные вещества, в результате на рентгенограммах получается изображение почек и мочеполовых путей.

Инфузионная урография

Как и экскреторная, инфузионная урография проводится с помощью внутривенного введения рентгеноконтрастного препарата. Отличие заключается в том, что при инфузионном методе применяется большее количество контрастного вещества. Вводится контраст капельно в вену на протяжении 10-15 минут, рассчитывается исходя из веса пациента.

Информативна инфузионная урография на ранних стадиях почечной недостаточности, позволяет получать снимок мочевыводящих путей у пациентов с умеренно сниженной функцией почек.

Изображение мочевыводящих путей и почек на рентгеновских снимках поле инфузионной урографии более чёткое.

Фотогалерея

Особенности рентгенологического исследования почек у детей

Если раньше рентгенологическое обследование малышей представляло определенные трудности и требовало полной обездвиженности (даже задержки дыхания) маленького пациента, то сегодня использование современной аппаратуры позволяет сделать четкий и диагностически значимый снимок за доли секунды.

Тем не менее, при выраженном нервном и двигательном возбуждении урография почек у детей может проводиться под общим наркозом. В таком случае помимо рентгенолога в комнате должен находиться квалифицированный врач-анестезиолог, который будет наблюдать за состоянием ребенка.

Разительных отличий в проведении урографии у взрослых и детей нет.

Существует ряд особенностей:

• учитывается не только масса тела ребёнка, но и его возраст;
• для детей до 3 лет максимальное время проведения процедуры составляет 40 минут, для детей постарше временной диапазон растягивается до 1 часа;
• перед проведением исследования детям показано применение антигистаминного препарата.

Родителям и медицинскому персоналу следует позаботиться о том, чтобы ребенок не двигался во время урографии. В противном случае урограмма получится размытая, процедура будет не информативна.

Подготовка к процедуре

Исследование проводится в амбулаторных условиях в специально оборудованном рентгенологическом кабинете:

• Пациента просят расположиться на кушетке или специальном столе, затем ему вводят 20–30 мл контрастного препарата. Введение, как правило, осуществляется в одну из поверхностных вен на локтевом сгибе.
• Введение вещества с контрастом должно осуществляться медленно – до 2 минут. В это время необходимо постоянно наблюдать за состоянием больного. Если препарат вводить быстро, то пациент может почувствовать рвотный позыв, сильный прилив жара к лицу или, вообще, потерять сознание.
• Если у молодого человека почки функционируют неплохо, то первый рентгеновский снимок можно делать уже через 3–5 минут после введения вещества. А если пациент в возрасте и у него функция почек несколько снижена, то первый снимок делают не раньше чем через 12 минут.
• Чаще всего делается 3 снимка. Они делаются с разрывом в 1–2 часа.
• В среднем процедура проводится от получаса до часа. По окончании больного сразу же отпускают домой и разрешают покушать.

Контрастная урография в обязательном порядке проводится под наблюдением специалиста, который следит за качеством проявленных урограмм и за тем, как заполняются контрастным веществом различные отделы выделительной системы.

После сбора жалоб, данных о возможных причинах заболеваний органов мочевыделительной системы, врач для уточнения и постановки правильного диагноза назначает проведение урографии.

Урографию проводят в 2 этапа. Сначала проводят обзорную, а затем экскреторную внутривенную урографию.

Для проведения процедуры необходимо снять все металлические украшения, одежду и надеть специальный медицинский халат.

Обзорную урографию проводят в положении стоя. Лучи рентген-аппарата направлены на уровне 3-4 поясничных позвонков. При этом зоны выше позвонков (область грудной клетки, половую область для защиты от ионизирующего излучения закрывают свинцовыми фартуками.

После обзорной урографии, если не выявлено наличие газа в брюшной полости, каловых масс и др., производят экскреторную внутривенную.

Для этого пациента укладывают на специальную поверхность, затем внутривенно вводят рентгенконтрастное йодсодержащее вещество (йодолипол, урографин и др.). В начале процедуры могут появиться неприятные ощущения, которые со временем исчезают.

Последовательность выполнения внутривенной урографии, как правило, следующая:

• После переодевания в халат пациента укладывают на специальный стол, который расположен под рентгеновским аппаратом. Руки заводятся за голову, пациент лежит на спине.
• Перед введением контрастного препарата выполняется 1-2 обзорных снимка брюшной полости в прямой и косой проекциях. Снимки оцениваются рентгенологом: они должны захватывать все структуры собирательной системы (от верхних полюсов почек до уровня ниже лобкового симфиза). Иногда на обзорном снимке определяются кальцификаты.
• В периферическую вену медсестра устанавливает катетер.
• Препарат (например, Омнипак) набирается в два шприца по 50 мл и быстро вводится в вену. Контраст начинает распределяться с током крови по организму. Через несколько минут начинается его выделение почками.
• Внимание! После введения препарата пациент может ощущать жар, металлический привкус во рту, которые в норме быстро проходят.
• Первый снимок делается спустя 1 минуту.

Показания

Исследование урографией имеет обширный спектр назначений, показывая работоспособность почек и мочевыводящей системы пациента.

Благодаря представленному исследованию есть возможность выявить следующие патологии:

• различные опухоли;
• изменение структуры почечных тканей;
• определение камней и песка в почках и мочевом пузыре пациента;
• нарушения строения органов;
• для исключения вероятности травм почек;
• для диагностирования расстройств,представленных:
• нефрогенной гипертензией;
• пиелонефритом;
• гломерулонефритом;
• гидронефрозом;
• туберкулезом и подобными расстройства;
• для выявления причин гематурии.

Пользоваться представленным обследованием противопоказано кормящим и беременным женщинам. У детей томография также проводится с максимальной осторожностью и только при крайней необходимости.

Обзорная и экскреторная урография имеют ряд противопоказаний, в который входят:

• печёночная или почечная недостаточность в тяжёлой форме;
• феохромоцитома;
• патологии щитовидной железы;
• аллергия на йодосодержащие препараты;
• склонность к кровотечениям и наличие такового в момент исследования;
• плохая свёртываемость крови.

При наличии абсолютного противопоказания к проведению экскреторной урографии, её замещают:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• КИ (компьютерное исследование);
• МРТ-диагностикой.

Цистография у детей проводится таким же образом, как и у взрослых. Только дозировка контрастного препарата подбирается индивидуально, в соответствии с показателями роста и веса.

Проведение процедуры урографии почек считается абсолютно безболезненной и не несёт серьёзных побочных эффектов. Ребёнок чувствует себя хорошо и не жалуется на какие-либо болезненные последствия.

Последствия процедуры могут выражаться в:

• привкус железа во рту;
• место введения препарата может жечь;
• жаркие приливы;
• кружится голова;
• приступы тошноты.

Все эти ощущения не опасны и быстро проходят после окончания диагностики. Для скорейшего восстановления и избавления от введённых лекарственных соединений рекомендуется использование в большом количестве фруктовых напитков, зелёного чая и молока.

С помощью данного диагностического теста можно выявить наличие воспалительных очагов, доброкачественных и злокачественных опухолей, камней (конкрементов), а также выяснить причину гематурии (наличия крови в моче). Так как проведение урографии почек с контрастом позволяет получить четкую картину внутреннего строения органа, процедура имеет широкий спектр показаний:

• новообразования – для уточнения размеров, расположения, контуров и особенностей кровоснабжения опухоли;
• инфекционно-воспалительные, аутоиммунные и другие структурные изменения почечной ткани;
• конкременты в чашечно-лоханочной системе, в том числе и мелкие;
• врожденные аномалии развития органов мочевыделения;
• возможные последствия травм;
• хронический пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• гидронефроз;
• туберкулез почек и другие заболевания;
• период восстановления пациентов после операции на почках.

С помощью рентгенологического исследования почек с контрастным веществом можно достоверно определить тип и степень поражения мочевыделительной системы, а также стадию патологического процесса. Все это позволяет врачу составить план эффективного и комплексного лечения заболевания.

Абсолютных противопоказаний к проведению процедуры немного. К ним относится:

• аллергия, индивидуальная непереносимость компонентов рентгеноконтрастного вещества;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• острая задержка мочи.

Побочные действия обычно развиваются при слишком быстром введении контраста. Среди них выделяют:

• тошноту, рвоту;
• ощущение жара в лице;
• головная боль, головокружение;
• гипотония (снижение артериального давления), коллапс.

Экскреторная урография остается одним из самых эффективных методов диагностики выделительной системы у детей и взрослых. Его высокая результативность позволяет определить развитие опухолевого, воспалительного или уролитического процесса на ранней стадии, и вовремя начать лечение.

pochkizdrav.ru

Самым важным противопоказанием является гиперчувствительность к йоду и йодсодержащим веществам. При аллергии на йод следует предупредить врача. В таких случаях проведение данного метода исследования противопоказано.

Исследовательская методика подходит не всем пациентам, страдающим от патологических синдромов почек или мочеполовой системы. Перед проведением диагностической процедуры врач выясняет, имеются ли противопоказания для обследуемого. Пациенту следует известить специалиста о всех имеющихся патологиях хронического характера, а также о наличии аллергической реакции или беременности.

Проведение исследования недопустимо в следующих ситуациях:

1. Недостаточность почек хронического характера или стадия обострения.
2. Повышенная вероятность кровотечений.
3. Заболевания щитовидной железы.
4. Низкая свертываемость крови, прогрессирование феохромоцитомы.
5. Заключительные этапы развития патологий печени или парного органа.
6. Лекарственные препараты наподобие Глюкофага при прохождении курса лечения сахарного диабета.
7. Негативная реакция иммунной системы на йод или другие составляющие контрастного средства.
8. Наличие кровотечения на момент проведения диагностической процедуры.
9. Грудное вскармливание ребенка.

При наличии противопоказаний для проведения урографии почек магнитно-резонансная томография является альтернативным вариантом. Также пациенту могут назначить компьютерную томографию или ультразвуковое исследование почечной и мочеиспускательной систем. Данные диагностические процедуры позволяют получить достоверные данные, однако степень информативности, в сравнении с урографией, ниже.

Выполнение внутривенной урографии не может проводиться в следующих случаях:

• аллергическая реакция на йод и контрастный препарат;
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• тяжелые патологии почек, сопровождающиеся резким нарушением их выделительной функции;
• заболевания печени, органов сердечно-сосудистой системы или дыхания в стадии декомпенсации;
• состояние коллапса или шока;
• сепсис;
• острая стадия гломерулонефрита;
• кровотечения;
• нарушения свертывающей системы крови;
• тиреотоксикоз;
• лучевая болезнь;
• феохромоцитома;
• прием препарата Глюкофаг при сахарном диабете;
• лихорадка;
• беременность;
• период кормления грудью;
• преклонный возраст.

При невозможности проведения урографии врач может порекомендовать больному другие заменяющие ее диагностические процедуры: УЗИ, МРТ, КТ.

Контрастную рентгенографию специалист назначает при подозрениях на:

• присутствие инфекций;
• пиелоэктазию почек, вызванную воспалением;
• камни в почках;
• онкологические заболевания;
• при частых заболеваниях почек (пиелонефрит; гломерулонефрит и другие);
• при наличии крови в моче;
• при травмировании почек;
• в послеоперационный период для контроля восстановления органов.

Про первые симптомы заболеваний почек пойдёт речь в видео, размещённом на канале Marta Lukanina.

Экскреторная урография, несмотря на кажущуюся безобидность, подходит не всем.

В зависимости от жалоб пациента и целей, преследуемых диагностическим обследованием, назначают:

• обзорную урографию;
• внутривенную экскреторную урографию;

Обзорную урографию
Проведение урографии противопоказано пациентам:

• при беременности;
• с почечной недостаточностью (снижение удельного веса мочи ниже 1,005, содержанием мочевины в сыворотке крови выше 11,6 ммольл, азотемией выше 70мг%);
• если больной находится в состояние шока или сосудистого коллапса;
• с непереносимостью йодосодержащих  препаратов (в случае исследования с контрастом).

Возможные последствия и сложности

У некоторых пациентов во время выполнения урографии и какое-то время спустя наблюдается:

• привкус металла во рту;
• головокружение;
• скачки артериального давления;
• тошнота;
• появление незначительной сыпи;
• аллергический насморк, отёки.

В ряде случаев могут появиться более серьёзные осложнения:

• резкое появление почечной недостаточности;
• гематома в месте инъекции;
• тромбофлебит;
• нефропатия.

Основные осложнения экскреторной урографии связаны с введением контраста.

1. 1Аллергическая реакция разной степени выраженности. Симптомы аллергии могут быть легкими (кожный зуд, отек губ, появление сыпи на коже). Более выраженная аллергическая реакция сопровождается резким падением артериального давления (анафилактический шок), отеком шеи и лица (отек Квинке), который приводит к нарушению дыхания.
2. 2Острая почечная недостаточность – редкое осложнение.
3. 3Инфильтрация мягких тканей вокруг внутривенного катетера. Осложнение может развиваться при попадании контраста мимо вены. Малые объемы не вызывают серьезных осложнений (достаточно холодных компрессов и поднятия конечности на 2-4 часа до полного всасывания препарата). При попадании мимо вены значительного объема контраста (более 30 мл) требуется консультация хирурга.

Противопоказаниями к введению рентгеноконтрастных препаратов являются:

1. 1Аллергическая реакция на йод и его производные.
2. 2Бронхиальная астма.
3. 3Тяжелая сердечно-сосудистая патология (хроническая сердечная недостаточность, аортальный стеноз, тяжелая кардиомиопатия, легочная гипертензия).
4. 4Почечная недостаточность. Контраст нефротоксичен и способен нарушать функцию почек.
5. 5Относительные противопоказания: феохромоцитома, серповидноклеточная анемия, множественная миелома.

Сколько стоит урография почек с применением контрастного вещества?

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

Отзывы пациентов

Внутривенная урография – это довольно распространенный метод диагностики выделительной системы, поэтому отзывы о данной диагностики найти несложно.

Правильно выполненная урография – это половина дела. Важно еще чтобы опытный врач правильно интерпретировал результаты обследования, поставил точный диагноз и подобрал эффективное лечение.

diametod.ru