Киста правой почки: симптомы и лечение

Содержание

Что такое киста почки и её причины

Киста правой почки представляет собой образование доброкачественного характера, наполненное жидкостью и имеющее плотную оболочку, состоящую из соединительной ткани. С подобным видом патологического процесса чаще сталкиваются люди старше 40 лет.

По данным статистики, кисты на почках образуются у женщин реже, чем у мужчин. Представители сильного пола с повышенным давлением и ожирением с большей долей вероятности могут столкнуться с такой проблемой.

Киста на почке образуется преимущественно после каких-либо травм, инфекционных заболеваний, воспалений (образование происходит непосредственно в очаге).

Дело в том, что в местах повреждения внутренней ткани органа постепенно скапливается клубочковый ультрафильтрат (первичная моча), и когда его уровень достигает определённого значения, организм реагирует посредством ограждения потенциально опасной для органа жидкости с помощью стенки из соединительной ткани.

Другие возможные причины:

переохлаждение,
аденома простаты,
почечный туберкулёз,
гипертензия почек,
мочекаменная болезнь,
пиелонефрит.

Причины болезни

Врачи указывают на некоторые причины, которые служат «спусковым механизмом» для образования кист.

К ним относятся:

перенесенная травма почки;
инфекционное поражение почек и мочевыводящих путей;
генетическая наследственность.

Однако в большинстве случае врачам не удается выявить причину, которая спровоцировала развитие недуга. Тем не менее, медики указывают на несколько групп риска. В частности, речь идет о людях с определенными диагнозами. К ним относятся:

пожилой и старческий возраст;
гипертоническая болезнь;
туберкулез;
вегетососудистая дистония;
оперативные вмешательства на органах мочевыводящей системы, почке;
мочекаменная болезнь.

Если человек попадает в одну из групп риска, он должен более пристально относиться к своему здоровью. Не лишним будут контрольные визиты к терапевту, урологу, нефрологу.

Главной причиной появления кисты на правой почке является повреждение канальца нефрона. Провоцирующие факторы:

ушибы спины;
склеротические процессы в почках;
аденома предстательной железы;
туберкулёз;
уролитиаз;
оперативное вмешательство на органах мочевыделения;
врождённые аномалии развития;
курение и алкоголизм;
хронические заболевания почек.

Генетическая предрасположенность считается одним из самых частых провоцирующих факторов формирования кисты на правой почке.

Чаще всего причину появления кистоза установить невозможно, однако почти 1/3 часть новообразований появляется в результате болезней почек.

Следует помнить! 10 случаев образования кист из 100 обусловлены генетическим происхождением. Большинство из них – врожденные. И только такие новообразования могут перерасти в злокачественные.

Причина формирования новообразований неизвестна. К развитию патологии на правой почке приводят факторы, такие как:

генетическая предрасположенность;
травмы;
заболевания инфекционной природы;
патологии, сопровождающиеся повышением артериального давления;
оперативные вмешательства на правой почке в прошлом;
возраст старше 50-ти лет;
мочекаменная болезнь.

Виды кисты почек

Кроме того, принято различать образования и в зависимости от других факторов:

В зависимости от характера поражения:
- одностороннее образование, которое диагностируется на правом или левом органе;
- двустороннее, которое поражает одновременно оба органа.
В зависимости от количества новообразований:
- мультикистоз, то есть единичное образование;
- поликистоз, то есть множественные поражения.
В зависимости от расположения (локализации):
- киста паренхиматозного типа, которая локализуется в тканях органа;
- кортикального типа, которая поражает корковый слой органа;
- субкапсулярного типа, которая поражает область под капсулой;
- окололоханочного типа, которая локализуется возле лоханки, но не соприкасается с ней;
- мультилокулярного типа, или многокамерное образование.
В зависимости от содержимого:
- серозного типа;
- геморрагического типа;
- сложные;
- инфицированные кисты.

При диагностике и постановке диагноза очень важно выявить не только локализацию кисты, но и ее разновидность.

Почечные кисты классифицируют по следующим признакам:

по происхождению (врожденная, приобретенная);
по качеству жидкости (серозные, геморрагические, гнойные);
по типу поражения органа (одиночные, множественные);
по расположению опухоли (корковая, подкапсульная, интрапаренхиматозная);
в зависимости от строения опухоли (синусные, паренхиматозные, солитарные).

Кроме того, кисты подразделяют на простые и сложные. Простое образование наиболее распространено и представляет собой сферическую плоскость, наполненную жидкостью.

Простые кисты наименее опасны, так как риск превращения их в злокачественные опухоли невелик. Сложные кисты содержат в себе несколько камер и элементов, а также отличаются неровными контурами поверхности.

Онкологическую опасность представляют утолщенные перегородки кисты. Также сложные опухоли могут снабжаться кровью, что подчеркивает опасность их перерождения в рак.

Киста почки может быть как врожденной, так и приобретенной. Патология бывает одно- и двусторонней. Почечные доброкачественные новообразования делятся согласно критериям, таким как:

время появления: врожденные, приобретенные;
тип выпота: серозные, кровянистые, гнойные;
количество: солитарные, множественные;
локализация новообразования: корковые, подкапсульные, интрапаренхиматозные;
тип структуры: синусные, паренхиматозные, одиночные.

Киста почки – полость, заполненная серозным содержимым, хотя иногда в ней обнаруживаются примеси гноя, крови или почечной жидкости. Она может быть врожденной или приобретенной, иметь различную форму и разное количество камер. Поэтому различают:

простую кисту, которая представляет собой единичную полость в толще органа;
многокамерную или сложную – новообразование, имеющее большое количество полостей, отделенных друг от друга перегородками.

Внимание! Размеры кистозных образований редко превышают 10 см.

Симптомы

Кистозные образования отличаются нечеткой симптоматикой. Причем дискомфорт или специфические симптомы могут отсутствовать вовсе. Зачастую опухоль обнаруживается при прохождении УЗИ.

Простые кисты почек довольно опасны, в этом играет большую роль их незаметность на ранних стадиях развития: они практически не проявляют себя до того момента, как уже значительно не увеличатся в размерах. Но у патологии есть общие симптомы, которые можно случайно спутать с другими заболеваниями:

тупая боль в поясничной области
опухоль, прощупываемая через живот
появление белка в моче (в здоровом организме белок в моче отсутствует)
начало почечной недостаточности и её симптомов (сонливость, усталость, отёки кожи на лице, бессонница ночью)

Чтобы точно подтвердить или опровергнуть наличие патологии, следует провести полноценную диагностику.

Диагностика

При подозрении на кисту пациенту проводится диагностика: лабораторные исследования мочи и крови, УЗИ, компьютерная томография. В случае необходимости дифференциальной диагностики с опухолями почек, может быть назначена контрастная рентгенография (экскреторная урография, ангиография).

Терапевтические методы

Возможности консервативного лечения кисты ограничены, но позволяют подкорректировать состояние пациента без удаления образования в почке. Проводится симптоматическое лечение лекарственными препаратами, с несколькими целями: понижение АД, снятие боли в поясничной области, купирование воспалительного процесса и оптимизация оттока мочи.

При наличии бактериальной инфекции, больной получает курс антибактериальной терапии.

Хирургическое лечение

Операции делятся на плановые и внеплановые. Неотложное хирургическое вмешательство необходимо при разрыве капсулы, нагноении, кровоизлиянии. Если размер опухоли не превышает 5 см и она не вызывает нарушений в организме, такое образование не оперируют, а наблюдают.

Плановые операции показаны в таких ситуациях:

сильный болевой синдром;
большой размер образования;
артериальная гипертензия;
кровотечение из почки;
нарушен отток мочи;
бактериальное инфицирование кисты;
существует опасность прорыва оболочки кисты;
киста содержит злокачественную опухоль.

Если киста простая, может быть назначено дренирование образования. С помощью специальной иглы откачивается жидкость из опухоли. По окончании процедуры оболочка образования склеивается с помощью склерозирующего вещества.

Виды хирургических операций при почечной кисте:

биопсия;
вылущивание;
резекция (удаление опухоли и части почечной ткани);
полное удаление органа (нефрэктомия).

Противопоказания к операции:

сохраняется нормальный отток мочи;
нет жалоб на дискомфорт из-за кисты;
серьезные сопутствующие заболевания;
патология свертывающей системы крови.

Возможные послеоперационные осложнения:

кровотечения;
мочевые затеки;
расхождение швов;
присоединение инфекции.

Кисту на правой почке важно дифференцировать от злокачественной опухоли. Для диагностики образования применяются следующие методы:

УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить разные по размеру образования по характерным эхопризнакам. Такой способ исследования является достоверным и безопасным, также помогает определить отклонения в работе почек.
Пункция. Проводится с помощью тонкой иглы, которой осуществляется прокол в области локализации кисты. При этом производят забор содержимого из полости образования для изучения его состава.
Биопсия. Позволяет изучить строение клеток кисты. Это необходимо для исключения риска появления злокачественной опухоли. При этом врач производит забор тканей, которые формируют образование. Процедура осуществляется с помощью уретро или лапароскопа.
Анализ крови и мочи. В урине при больших размерах кисты присутствует повышенное количество белка. Могут быть незначительные примеси крови. Также повышается количество лейкоцитов. Анализ крови практически не меняется, может лишь слегка снижаться гемоглобин.
Компьютерная томография. Позволяет изучить структурные изменения почки. При этом легко визуализировать кисты разных размеров.

Для диагностики проблем с почками автор этих строк периодически производит поколачивание поясницы. Положительный симптом Пастернацкого может свидетельствовать о наличии кистозных образований. При этом даже при лёгком поколачивании спины в области почек ощущается дискомфорт или болевые ощущения. Если любые перечисленные признаки отсутствуют, значит, всё в порядке.

Современная медицина позволяет своевременно выявить кисту правой или левой почки.

В первую очередь врач (уролог или нефролог) проводит беседу с пациентом. Он узнаёт у него о причинах беспокойства и т.п., но на этом этапе не всегда можно сразу поставить точный диагноз и назначить лечение, поэтому врач, убедившись в серьёзности жалоб пациента или своих предположениях, просит пройти дальнейшее обследование.

Оно включает в себя, например, такие базовые анализы как анализ мочи и крови — при каких-либо осложнениях, организм всегда «сообщает» это через изменение количества эритроцитов, лейкоцитов и т.п.

Для того чтобы определить и подтвердить кисту правой почки, а также уточнить размеры и локализацию новообразования проводят лабораторные и инструментальные методы диагностики. Пациент сдает кровь и мочу для общего исследования.

Необходимо уточнить выделительную функцию органов, уточнить уровень креатинина и мочевины. Инструментальное изучение включает ультразвуковую визуализацию почек, а также компьютерную томографию.

В случае предположения злокачественной природы образования назначается контрастное рентгеновское обследование.

Лечение

В основном кистоз не требует лечения, главное это постоянно контролировать их состояние. Для этого необходимо раз в году проводить диагностику почек с помощью ультразвука.

Однако в некоторых случаях (риск перерастания доброкачественной кисты в раковую, различные осложнения) требуется оперативное вмешательство.

Если пациент не захочет, чтобы ему делали операцию, то другое лечение будет не столь эффективным. Именно поэтому основным способом лечения кист является хирургическое вмешательство.

Существует 3 вида оперативного вмешательства:

пункция – с помощью специального инструмента внутрь кисты вводят иглу, с помощью которой выкачивают из полости всю жидкость. Этот способ применяется, если в кисте начались осложнения (геморрагия или инфицирование). Однако минусом метода является риск возврата болезни и трудность проведения процедуры. Практически в 50 процентах случаев возможен рецидив. Если неправильно провести операцию, то возможно повреждение нефронов и сосудов, что вызовет осложнения. Почему такое случается? Все дело в том, что инструмент которым производят прокол – из металла, поэтому, когда при проведении операции используется ультразвук, возможно искажение сигнала, что приводит к нечетким действиям. Достоинством метода является его небольшая травматичность и короткое время, требующееся проведения операции. Для пункции нет необходимости долго подготавливать пациента.
лапороскопия – делается на почках. При таком вмешательстве врач с помощью эндоскопа детально может увидеть саму кисту. При лапороскопическом вмешательстве можно и сделать пункцию, и вырезать само новообразование.
полостная операция – при таком вмешательстве хирург может работать непосредственно с органом. Этот метод позволяет не только вырезать кисту, но и, при необходимости, саму почку.

Только врач может определить, какая операция может быть наиболее эффективной в каждом конкретном случае, ведь каждый пациент имеет свои особенности. Выбор метода зависит от диагноза и протекания заболевания.

Какие опасности несёт в себе киста? Читайте далее