Киста на почке лечение и от чего она появилась

1. Механизм и причины возникновения

Точный механизм образования кист в почках не ясен. Возможные причины:

1. 1Блокада почечных канальцев (элементы, собирающие мочу от нефронов и выводящие ее в чашечки и лоханку). Рост давления в просвете трубочек приводит к их расширению и атрофии окружающей почечной ткани.
2. 2На поздних стадиях хронической болезни почек может наблюдаться разрастание клеток эпителия мелких почечных канальцев, увеличение выделения жидкости эпителием канальцев.
3. 3Отсутствие нормального кровоснабжения в результате поражения почечных сосудов (атеросклероз, гемодиализ). На фоне недостаточности кровоснабжения происходит гибель здоровых клеток и формирование на их месте полостей.

Развитие «истинной», наиболее распространенной кисты почки происходит в результате повреждения канальцев нефрона. Воспалительный или склеротический процесс, травмы органа ведут к изоляции фрагмента канальца от остальной части начальных отделов мочевыделительных путей.

При определенных условиях наблюдается не склерозирование изолированного участка, а бурное разрастание канальцевого эпителия, в результате чего формируется небольшой (порядка 1-3 миллиметров) пузырек. Он наполнен жидкостью, по своему составу сходной с первичной мочой или фильтрованной плазмой крови.

При дальнейшем делении клеток соединительной и эпителиальной тканей происходит рост кисты, иногда достигающей в размере 10-15 сантиметров.

Рост новообразования сопровождается компрессией окружающих структур, иногда это стимулирует развитие вторичных кистозных разрастаний. При значительном размере кисты затрудняется отток мочи, сдавливаются кровеносные сосуды, питающие почку, раздражаются нервные пучки.

Это становится причиной ряда местных и общих симптомов – болей, колебаний артериального давления, интоксикации организма. Иногда наблюдается малигнизация клеток эпителия стенок новообразования.

Причины развития

Киста в подавляющем большинстве случаев – доброкачественное новообразование. По размеру может быть 1-10 см. Однако если опухоль не рассасывается, то иногда она может переродиться и перерасти в злокачественное новообразование.

Выделяются 4 главные причины образования кисты на почках:

1. Травмы.
2. Воспалительные процессы.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Возраст (старше 50 лет).

Иногда эти причины сочетаются. У пожилых людей снижается эффективность работы иммунного механизма, часто наблюдаются воспалительные процессы в почках и происходят травмы.

Развитию кисты на почке могут способствовать следующие заболевания:

• туберкулез почки;
• гломерулонефрит (поражение почечных клубочков);
• хронический пиелонефрит;
• гипертензия (высокое давление), не получающая лечения;
• почечная недостаточность;
• мочекаменная болезнь.

В настоящее время достаточно часто у пациентов с проблемами почек диагностируются кисты. Причины образования, которых могут быть совершенно различными и как показывает практика, они до сих пор не до конца изучены. Так что же делать при обнаружении кисты в почках, как выяснить причины и найти способ лечения.

Многие ученые сходятся во мнении, что кисты образуются вследствие патологии почечных канальцев, так как именно они принимают непосредственное участие в выведении из почек мочи. При малейших нарушениях в работе почек происходит застаивание мочи и как следствие выпячивание стенок органа. В результате этого здоровые ткани отграничиваются капсулой и затем трансформируются в кисту.

Киста почки делится на две основные группы: приобретённая и врождённая. Причины появления в двух группах разные.

Врождённая форма

Наследственная предрасположенность: появление кисты связано напрямую с нарушением формирования мочеполовой системы еще в утробе матери. В 90% случаев после лечения и удаления новообразования появляются рецидивы. Почему? Такая тенденция обусловлена изначальным неправильным формированием органа.

Виды кистозных образований

В зависимости от различных признаков, происхождения, характера поражения, качества жидкости внутри кисты они имеют различные классификации.

Существует несколько вариантов классификации кистозных пузырей в почках, основывающихся на их структуре, локализации, происхождении, характере содержимого. Традиционно к данной патологии относят состояния, фактически не являющиеся кистой – например, дермоидные опухоли, абсцессы в почках, которые имеют схожие черты строения, но другую этиологию.

Особенно высокой клинической значимостью обладает классификация, созданная с учетом структуры образования и включающая следующие варианты:

• Солитарная киста. Является самым распространенным типом заболевания, обнаруживается в 70-80% случаев. Представляет собой однокамерную тонкостенную полость, наполненную серозной жидкостью. Размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 10-12 сантиметров.
• Мультилокулярная киста. Камера новообразования разделена перегородками на отдельные участки. Имеет преимущественно наследственный характер. Озлокачествляется чаще других кист.
• Поликистоз. Диагностируется при образовании множества кист различной формы и размеров, часто поражающих обе почки. Обычно является результатом врожденных аномалий мочевыделительной системы, диагностируется у детей.

Локализация кистозных полостей может различаться – под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек. Расположение, характер и размер кисты являются основными характеристиками, влияющими на выбор методики лечения и прогноз заболевания.

Симптомы

Зачастую больной с заболеванием киста почки не имеет выраженных признаков. Патология протекает практически бессимптомно и в 90% случаев образование выявляют во время профилактического осмотра или диагностики по поводу другой болезни при УЗИ-исследовании.

Симптомы кисты почкиво многом зависят от размеров капсулы. Сначала болезнь себя не проявляет. Развитие кисты проходит бессимптомно. По мене увеличения опухоли у больного появляется дискомфорт из-за давления новообразования на рядом находящиеся органы.

Начинается застой мочи, появляются явные признаки кисты:

• слабость;
• тяжесть в пояснице;
• боль, которая отдает в пах или живот и становится интенсивнее при физических нагрузках;
• высокая температура;
• появление в урине разных примесей;
• озноб;
• измененный цвет урины.

Если новообразование развивается уже длительное время, то киста почки признаки имеет следующие:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• быстрая утомляемость;
• повышение АД;
• сонливость;
• ночная бессонница;
• увеличиваются объемы выводимой урины;
• в моче появляются сгустки крови.

Кистозные новообразования на почках обычно формируются без клинических признаков и могут длительный период себя не проявлять. Симптомы болезни зависят от размера и места расположения кисты.

Наиболее характерными симптомами считаются:

• тупые боли в области поясницы и в подреберье после физической нагрузки;
• гипертензия (повышенное давление крови);
• тотальная гематурия (наличие в моче сгустков крови);
• сильные боли при нагноении кисты.

Одиночные кисты, как правило, бессимптомны. Клинические проявления зачастую связаны с осложненным течением. В большинстве же случаев данная патология – случайная находка во время УЗИ брюшной полости.

Множественные кисты могут быть результатом любого хронического заболевания почек, которое ведет к постепенному нарушению их функции.

Вероятность их образования, количество и размеры связаны с длительностью нахождения пациента на заместительной терапии (гемодиализе/перитонеальном диализе).

На ранних стадиях болезнь также не сопровождается выраженными жалобами со стороны пациента и обычно выявляется случайно во время планового УЗИ брюшной полости.

1. 1Артериальная гипертензия – симптом хронического повреждения почечной ткани.
2. 2Инфицирование содержимого кистозной полости сопровождается повышением температуры, тошнотой, общей слабостью, появлением тупых болей в пояснице.
3. 3Кровоизлияние в полость может приводить к болям в пояснице, появлению в моче кровяных сгустков, окрашиванию ее в красный цвет.

Несмотря на то, что киста почки считается весьма распространенной у различных категорий граждан, многие даже не знают опасно ли это и какие симптомы свидетельствуют о ее наличии.

Симптомы кисты зависят от размера и места локализации. У больного может появиться:

• ноющая боль в пояснице, которая усиливается при поднятии тяжести
• повышенное давление
• отёчность
• тошнота и слабость
• сонливость
• повышение температуры тела
• кровь в моче

Важно! Бессимптомная киста, которая существует длительное время может легко переродиться в злокачественное образование.

Патология часто протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом новообразования – ткани почек успевают адаптироваться к его наличию без заметной потери функциональности. При росте киста начинает оказывать давление на кровеносные сосуды и стимулировать юкстагломерулярный аппарат.

Это проявляется увеличением и нестабильностью уровня артериального давления, что приводит к головным болям, сердцебиениям, кардиалгии. Местные симптомы – боли в поясничной области – развиваются при декомпенсации функции почки или при компрессии близлежащих нервных стволов.

Диагностика

Тяжесть выявления почечных кист обусловлен скудностью симптомов и жалоб со стороны больного. Как было сказано ранее они не имеют специфической симптоматике и зачастую обнаруживаются во время спонтанных обследований.

Первоочередным и самым распространенным методом диагностики этого заболевания является УЗИ-исследование. Ультразвук позволяет провести наглядную визуализацию новообразований почечной ткани, оценить объем, наличие в нем полостей и жидкости.

Позволяет дифференцировать одно- и многокамерные кисты, оценить толщину их стенок и предварительно установить характер содержимого. Современные УЗИ-аппараты позволяют провести доплерографическое исследование, которое выявит участки повышенного кровоснабжения и сможет подсказать о начале развития ракового заболевания и злокачественном перерождении кисты.

Диагностика заболевания начинается с беседы с врачом. Семейный анамнез позволит доктору заподозрить наследственную патологию.

Методы, используемые для диагностики кисты почки, включают:

• пальпацию органа;
• биохимический анализ крови (показатель креатинина говорит о почечной недостаточности);
• общий анализ крови (повышение скорости оседания эритроцитов говорит о воспалении в организме);
• анализ мочи;
• УЗИ (выявляет наличие полостного образования);
• МРТ (определяет размер кисты и ее локализацию);
• компьютерная томография;
• внутривенная пиелография (рентген с введением в сосуды контрастного вещества);
• нефросцинтиграфия (радиоизотопный метод диагностирования). В случае обнаружения сложной кисты проводится биопсия кисты почки, чтобы исключить злокачественный процесс.

Перед началом обследования врач уточняет у больного семейный анамнез: наличие подобного заболевания у родителей, бабушек и дедушек, родных братьев и сестер. Это важно для исключения поликистозной болезни. При наличии сомнений проводится генетический анализ.

После беседы и выяснения жалоб производится пальпация брюшной полости и поясницы. При выраженном увеличении почки пальпируются через брюшную стенку. При инфицировании кист пациента беспокоят боли, при легком поколачивании в области поясницы они усиливаются.

После осмотра дополнительно назначаются лабораторные (общие анализы крови и мочи, биохимия крови, при отклонениях результатов от нормы дополнительно назначается бакпосев мочи) и инструментальные исследования. Основные инструментальные методы – УЗИ и КТ/МРТ.

При исследовании необходимо определиться с характером процесса (доброкачественный/злокачественный). Для оценки риска опухолевой трансформации кисты и выбора метода лечения существует ряд критериев (толщина стенок, отложение солей кальция, наличие перегородок в полости) и шкала их оценки (Bosniak, см. таблицу 1).

Параметр	Приобретенные множественные кисты	Наследственный поликистоз
Размеры почек	Обычно не увеличены. При прогрессировании размеры могут уменьшаться (атрофия ткани)	Увеличение размеров
Сохранение здоровой почечной ткани между образованиями по данным УЗИ	Возможно	Нет
Кисты в других органах	Нет	Да
Наследственность	Нет	Да

При подозрении на онкологию под УЗИ контролем производится тонкоигольная биопсия ее содержимого и гистологическое исследование материала.

Лечение кист

Медикаментозное или консервативное лечение кисты почки с помощью таблеток и внутривенных инфузий ограничено в возможностях, но при этом позволяет корректировать общее состояние пациента без удаления самой кисты.

В большинстве случаев проводят симптоматическое лечение, которое направлено на снижение общего артериального давления, купирование болевых ощущений в поясничной области, противовоспалительных препаратах, которые помогут нормализировать отхождение мочи.

Симптомы и лечение кисты на почках определяются урологом или нефрологом. Сначала проводится пальпация. Она позволяет обнаружить опухоль размером более 3-х сантиметров. Затем сдается кровь на биохимический и общий анализ, делается ОАМ.

Дополнительно проводятся:

• ультразвуковое с допплерографией;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• ангиография.

Инструментальные методы помогают выяснить точное местонахождение капсулы и ее структуру. Определить злокачественное ли новообразование помогает радиоизотопное обследование (например, урография, сцинтиграфия и т.д.).

Терапия имеет несколько направлений.

Иногда киста на почке с правой сторонырассасывается быстрее, чем когда новообразование появляется слева (либо наоборот). Тогда для удаления содержимого капсулы оставшегося образования делается пункция, затем стенки пустого новообразования склеиваются с помощью склерозирующих веществ. Однако есть риск, что опухоль появится вновь.

В зависимости от строения кисты, ее происхождения, количества, состояния тканей и локализации схема лечения будет разной.

Консервативное лечение

Лекарственные препараты назначаются пациенту лишь для того, чтобы снять болевые ощущения, снизить артериальное давление. Рекомендуются средства для приведения в норму солевого баланса и уничтожения инфекции. Также длительно назначаются антибиотики (тетрациклин, левомицетин).

Хирургическое лечение

При простой (неосложненной природы) кисте проводится дренирование и дальнейшее опорожнение содержимого новообразования. Осуществляется процедура под контролем УЗИ. В кисту медленно вводится специальная тонкая игла, которая засасывает жидкость. Далее полость обрабатывают склерозирующим веществом, которое склеивает ее стенки.

Если киста большого размера или имеет онкологическую природу, то проводится удаление органа. Хирургическое вмешательство продолжается несколько часов, пациент находится под общим наркозом. Послеоперационный период не занимает много времени.

Малотравматичным способом удаления кисты на почке считается лапароскопия. На передней стенке брюшины делают 3 незначительных прокола (0.5 см) и вводят через них лапораскоп с хирургическими инструментами. Специалист визуально контролирует ход манипуляций. При лапораскопии производится полное удаление кисты.

Лапароскопическая операция из-за расположения кисты может привести к осложнениям:

• кровотечение;
• утечка мочи;
• инфицирование органа;
• травмы окололежащих органов;
• переход к открытому вмешательству.

Не существует медикаментозных средств для лечения кист почек. Удалить их можно только хирургическим путем, но это необходимо не всегда. Врач на основании результатов обследования решает вопрос о необходимости вмешательства.

Наблюдение за пациентом включает следующие анализы:

1. 1Всем пациентам ежегодно выполняется УЗИ органов мочевыделительной системы и малого таза.
2. 2Пациентам с кистами категории I-II по классификации Bosniak 2 раза в год выполняется УЗИ, при явной прогрессии заболевания, росте новообразований назначается компьютерная томография.
3. 3При образованиях категории Bosniak IIF УЗИ нужно выполнять 1 раз/3 месяца, КТ или МРТ — 1 раз/год.

Показания к оперативному лечению:

1. 1Диаметр кистозной полости 3 см со склонностью к дальнейшему росту.
2. 2Длительная гематурия в результате кровоизлияния в полость.
3. 3Bosniak IIF при очевидной прогрессии (увеличение размеров, утолщение кистозных стенок и перегородок, увеличение солевых отложений).
4. 4Bosniak III-IV.

В настоящее время в интернете опубликованы многочисленные советы народных докторов, они берутся вылечить любую патологию. Самыми эффективными средствами в борьбе с недугом они считают такие средства, как корень лопуха, чистотела, мед и некоторые другие.

Важно понимать, что бороться с кистозными образованиями консервативными методами нельзя (невозможно, чтобы они «рассосались» под воздействием каких-то травяных сборов и др.). Самолечение опасно и грозит серьезными последствиями для здоровья.

Лучше обращаться за консультацией к врачу-урологу, который сможет оценить тяжесть, назначить дообследование и, при необходимости, лечение.

Как только пациент обращается к врачу с подобными жалобами, в первую очередь, что должен сделать специалист в данной области так это назначить анализы для подтверждения диагноза и только потом принимать решение, что дальше делать с кистой на почке.

Кроме этого при осмотре пациента пальпируя, специалисты могут обнаружить образование. Но это возможно только в том случае если киста имеет размеры более трех сантиметров. Для подтверждения диагноза назначаются следующие обследования:

• КТ;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• МРТ;
• биохимический анализ крови;
• ангиографию;
• УЗИ.

Все перечисленные исследования помогают врачу не только подтвердить диагноз, но и точно диагностировать структуру и локализацию кисты на почке, а также определиться с тем, что делать дальше и как лечить больного.

Как только врачом будет установлен точный диагноз, он сможет ответить своему пациенту на главный вопрос, что делать с данной кистой на почке. В том случае если киста на почках имеет небольшие размеры, то ответ на вопрос, что с ней делать, прост, необходимо ждать и систематически обследоваться.

Если же киста растет, то специалистом подбирается консервативный метод лечения, которое заключается в приеме курса антибиотиков. Иногда случаются ситуации, когда без оперативного удаления кисты не обойтись.

Что такое киста почки и чем она опасна для человека, знают практически все, кто когда-либо сталкивался с подобной проблемой. В некоторых ситуациях выбирается выжидательный метод, иногда консервативное лечения, но бывают и ситуации, при которых без хирургического вмешательства просто не обойтись.

Это происходит в следующих ситуациях:

• при выраженном болевом синдроме;
• при кистах, которые имеют большие образования;
• при основательных нарушениях в функционировании почек.

Когда у пациента диагностируются такие проявления кисты на почках, вопрос что делать отпадает сам собой. В таких случаях единственно правильным решением является хирургическое вмешательство.

Суть такой операции состоит в том, что врачом делается небольшой разрез, и киста вместе с ее капсулой удаляется. Послеоперационный период  при такой операции практически всегда проходит без осложнений и пациенту требуется не очень много времени для восстановления.

После оперативного удаления кисты пациенту в обязательном порядке назначается курс антибиотиков и рекомендуется придерживаться соответствующей диеты.

Народные средства

В том случае если у пациента диагностируется киста независимо от того левой почки или правой, кроме лечения препаратами можно воспользоваться народными методами. Единственное что при этом нужно сделать, так это предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Самыми распространенными методами народной медицины считается разжевывание листа каланхоэ. Это необходимо делать только перед приемом пищи. Кроме этого положительное действие оказывают листья лопуха, которые необходимо срезать свежими и отжать из них сок, который принимать на протяжении нескольких месяцев.

Также многие рекомендуют пить зеленый час с молоком и медом, он оказывает не только целебное действие при заболеваниях почек, но и положительно сказывается на общем самочувствии пациента.

8. Лечение кисты почки народными средствами

Лечение с помощью народных рецептов нельзя воспринимать как альтернативное. Фитотерапия – это дополнение к основному лечению.

Наиболее распространенными рецептами народных целителей считаются:

1. Листья лопуха. Листья перемолоть. Сложить в банку и поставить в холодное место. По чайной ложке употреблять 2-3 раза в день. Продолжительность курса лечения – месяц.
2. Кедровые орехи. Половину стакана ореховой скорлупы залить 0.5 л воды, на слабом огне поварить в течение часа. Отвар пить трижды перед приемом пищи. Курс приема – месяц.
3. Дрожжи. Столовую ложку дрожжей насыпать в трехлитровую банку, добавить 2 ложки сахарного песка и тертый корень девясила (30 г). Оставить смесь на 2 дня в теплом месте. Пить по половине стакана 3 раза в сутки. Продолжительность лечения – не более месяца.
4. Свежий сок калины с добавлением меда;
5. Настой золотого уса и чистотела.

Самолечение этого серьезного заболевания может спровоцировать разрыв кисты и приведет к осложнению. 

Осложнения

При отсутствии лечения может произойти разрыв кисты. Ее содержимое сразу изольется в брюшную полость, что немедленно вызовет  воспалительный процесс в брюшине.

Реже диагностируется нагноение. Пациент будет испытывать слабость, резкое повышение температуры тела и боль в поясничной зоне. Состояние требует хирургического вмешательства.

Самое серьезное осложнение – перерождение образования в злокачественную опухоль.

Среди наиболее опасных для жизни больного осложнений – трансформация клеток и рост опухоли (как доброкачественной, так и злокачественной).

К другим частым осложнениям относятся:

1. 1Кровотечение в полость кисты. Оно часто сопровождается окрашиванием мочи и выделением кровяных сгустков во время мочеиспускания. Разрыв стенок может сопровождаться массивным кровотечением.
2. 2Инфицирование жидкости внутри полости и формирование абсцесса. Отсутствие своевременной помощи при абсцессе может стать причиной сепсиса.
3. 3Эритроцитоз (значительное повышение числа эритроцитов крови).
4. 4Отложение солей кальция, образование камней.
5. 5Большое число кистозных образований в обеих почках приводят к атрофии почечной ткани, постепенному развитию хронической почечной недостаточности (сокращенно — ХПН).

4.1. Злокачественное перерождение

Риск онкологии во многом зависит от вида кисты (для его оценки используется классификация Bosniak).

Вероятность развития карциномы у пациентов с приобретенными кистами – 0.18% в год. Озлокачествление у детей – редкое осложнение.

Факторы риска:

1. 1Мужской пол (соотношение заболеваемости мужчины/женщины – 7:1).
2. 2Длительность гемодиализа 8-10 лет.
3. 3Раса (чаще у чернокожих).
4. 4Множественные кисты почек со быстрым ростом.

При раке в половине наблюдений образуется несколько опухолевых очагов. Поражение и левой, и правой почек встречается в 10% случаев. Только у одного из 6-7 пациентов присутствуют признаки заболевания: кровь в моче, боли в пояснице.

Профилактика

Чтобы предупредить столкновение с этим серьезным заболеванием, специалисты рекомендуют:

• избегать переохлаждений;
• лечить вовремя все воспалительные заболевания;
• предупреждать травмы поясничной области;
• проходить УЗИ раз в год;
• придерживаться специальной диеты.

Диета:

• ограничить потребление соли;
• исключить жирные, жарены и копченые блюда, алкоголь;
• снизить потребление белковой пищи и выпечки.

Проведение периодического ультразвукового исследования почек (даже в отсутствии симптомов) поможет обнаружить новообразование на ранних стадиях его развития.

Защитить себя и избежать от развития кисты на почках можно, если соблюдать следующие правила:

• соблюдать личную гигиену: мыть руки, чистить полость рта
• вовремя обращаться к специалисту при наличии инфекционных заболеваний
• избегать травм поясницы в области почек
• при первых проблемах с мочевыделительной системой консультироваться с врачом и лечить современными препаратами
• не переохлаждать область поясницы, то есть одеваться строго по погоде
• ежегодно проходить УЗИ

Прогноз кисты почки зависит от характера новообразования, его размеров и локализации. В большинстве случаев выявляются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом.

Их наличие практически бессимптомно, характеризуется благоприятными перспективами. Лечение таких форм патологии не требуется, необходимо только периодическое обследование у нефролога для своевременного обнаружения возможных осложнений.

При многокамерных и поликистозных формах прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск малигнизации и ХПН. Однако при радикальном лечении данных типов патологии рецидивы и осложнения регистрируются крайне редко.

---

Специфической профилактики кисты почки не существует, рекомендации сводятся к своевременному лечению воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, контролю артериального давления и периодическому медицинскому обследованию у уролога после достижения 40 лет.