Камни в почках у женщин: симптомы, причины и лечение

Почему образуются камни в почках?

Камни в почках являются результатом достаточно сложных физико-химических процессов, вкратце суть их появления можно определить так, что в их основе лежит постепенная кристаллизация солей в составе мочи и последующее их осаждение.

Размеры камней в почках могут быть самые различные, начиная от нескольких миллиметров, что определяет их как песок в почках, до десятка сантиметров. Форма также может отличаться, традиционными вариантами обозначают плоские камни в почках, угловатые или округлые, хотя имеются и так называемые «особые» разновидности камней, на которых мы несколько подробнее остановимся ниже.

Масса камня может достигать веса в один килограмм.

В среднем мочекаменная болезнь (как общее определение для заболеваний, при которых в мочевыводящей системе образуются камни), диагностируется по взрослому населению около 0,5-5,3% (в зависимости от конкретного территориального расположения и некоторых других факторов). Среди всех заболеваний, которые в целом поражают мочеполовые пути, мочекаменная болезнь выявляется в 1/3 случаев.

Камни в почках у мужчин выявляются практически в три раза чаще, чем камни в почках у женщин. Тем ни менее, именно у последних чаще всего камни формируются в особо сложной форме, при которой камни охватывают всю область чашечно-лоханочной системы в почке, у такой патологии есть конкретное определение – коралловый нефролитиаз.

Что касается возрастной предрасположенности, то камни в почках выявляются у пациентов любого возраста, потому камни в почках у детей – диагноз не из редких, как, собственно, и камни в почках у взрослых.

У детей, правда, камни появляются реже, преимущественно это заболевание лиц трудоспособного возраста – пациентов от 20 до 60 лет. В основном мочекаменная болезнь и камни в почках в частности, проявляется в тяжелой и упорной форме течения, нередко состояние больных обостряется.

В основном поражению подлежит одна почка, хотя статистика указывает на то, что в среднем в 15-30% случаев камни формируются одновременно в обеих почках, что определяет такую патологию, как двусторонний уролитиаз. Камни могут быть как одиночными, так и множественными, причем в последнем варианте их количество в общем может достигать даже 5000.

Образование камней в почках обычно является результатом кристаллизации и осаждения солей, содержащихся в моче. У мужчин МКБ встречается гораздо чаще, чем у женщин.

Однако у пациенток женского пола зачастую выявляется формирование сложных форм камней, занимающих чашечно-лоханочную систему почки полностью (коралловый нефролитиаз). Образоваться камни в почках у человека могут в любом возрасте – и детском, и старческом.

Но чаще всего патология поражает людей возрастом от 20 до 60 лет. В редких случаях камни в почках формируются у детей.

Чем опасна мочекаменная болезнь, так это своим тяжелым течением с частыми рецидивами. Двусторонний уролитиаз – образование камней в обеих почках одновременно, зарегистрирован в 15 – 30 % случаев от всех обратившихся пациентов.

Причины образования камней

Нефролитиаз — достаточно распространённое заболевание среди мужчин и женщин. Симптоматика и причины заболевания похожи, однако, есть некоторые различия. К основным причинам образования камней в почках у мужчин является:

  • наследственная предрасположенность;
  • длительная терапия сильными лекарственными препаратами;
  • хроническая патология почечной и мочеполовой системы;
  • дефицит витамин и других полезных веществ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • несбалансированное питание, частое употребление алкоголя;
  • заболевания пищеварительной системы (язва, гастриты всех форм);
  • тяжелый физический труд;
  • работа на вредном производстве;
  • воспаление или смещение почки;
  • застои мочи.

Формирование отложений внутри почек не происходит одномоментно – процесс занимает от полугода до нескольких лет. До настоящего времени точно не установлено, почему это происходит. Однако исследователи определили предрасполагающие факторы, воздействие которых на организм пациентки увеличивает вероятность развития нефролитиаза. Среди них – погрешности питания, малоподвижный образ жизни.

Камни в почках последствия

Также причины появления камней в почках предопределяют характер новообразования: встречаются оксалаты, ураты, струвиты, ксантины, цистины, а также холестериновые и белковые конкременты. Нарушение образа жизни или наличие определенных состояний в организме приводит к формированию лишь одного из видов конкрементов.

• Если женщина не придерживается правил здорового питания, в ее рационе преобладают продукты с рафинированной обработкой, она страдает сахарным диабетом, нарушением деятельности паращитовидных желез, проблемами с метаболизмом кальция – со временем у нее сформируется оксалат.

Камень может быть расположен в одной или сразу обеих почках, представляя собой угрозу для жизни пациентки. В группу риска также попадают страдающие раком костной ткани.

• Если женщина давно болеет подагрой или имеет проблемы с функциональной деятельностью пищеварительного тракта – существует риск развития урата. Это вызвано чрезмерной выработкой мочевой кислоты, что сложно регулировать, не устранив основное заболевание.

• Если женщина не следит за питанием и отдает предпочтение только кисломолочным продуктам, в организме происходит нарушение, влекущее за собой формирование фосфатов. Одним из фактов, чем опасны камни в почках – способность этих конкрементов вырастать до больших размеров за короткое время.

Операция по удалению камней из почек: разновидности, последствия

Данный процесс обусловливает практически полное заполнение лоханки, провоцируя массу осложнений – от нагноения органа до отсутствия возможности вырабатывать мочу, отторгать токсины.
.

Единой причины, которая бы объяснила появление мочекаменной болезни и камней в почках в частности, на данный момент не существует, однако это, как и при других заболеваниях, не исключает возможности выделения предрасполагающих факторов к развитию такого типа патологий.

В качестве основного механизма, провоцирующего развитие заболевания, можно обозначить врожденный. Его суть заключается в том, что при изначально незначительном нарушении в обменных процессах начинают образовываться нерастворимые соли, и именно они, как понятно, становятся основой для последующего формирования камней.

Химическое строение камней может отличаться, однако при актуальности врожденной предрасположенности к развитию мочекаменной болезни и камней в почках данные заболевания могут развиться даже при отсутствии предрасполагающих факторов в виде конкретных основ, образующих камни.

О таких основах, составляющих камни, мы расскажем в разделе, посвященному видам камней несколько ниже.

Существуют определенные метаболические нарушения, способствующие формированию камней в почках (мочевых камней), к ним относятся следующие:

  • повышенный уровень в крови мочевой кислоты – гиперурикемия;
  • повышенный уровень в моче мочевой кислоты – гиперурикурия;
  • повышенный уровень содержания в моче фосфатных солей – гиперфосфатурия;
  • повышенный уровень содержания в моче солей кальция – гиперкальциурия;
  • повышенный уровень в моче оксалатных солей.

Перечисленные сдвиги в метаболических процессах многими авторами списываются на воздействие экзогенных факторов (т.е. факторов, воздействующих со стороны внешней среды), однако не исключается и воздействие факторов эндогенных (внутренней среды организма), в частых случаях оба типа факторов связаны между собой.

Выделим экзогенные факторы, провоцирующие развитие уролитиаза:

  • особенности климатических условий;
  • особенности питьевого и пищевого режимов;
  • особенности почвы (геологической ее структуры);
  • особенности флоры, химического состава воды;
  • особенности бытовых условий (малоподвижность образа жизни, однообразие в нем);
  • особенности трудовых условий (например, работа в условиях горячих цехов, вредное производство, тяжелый физический труд).

Выделим в отдельно указанный фактор, касающийся пищевого и питьевого режимов. В частности под ними подразумевается калорийность потребляемой пищи, чрезмерное количество в рационе пищи, насыщенной аскорбиновой и щавелевой кислотами, кальцием, солями, белком. Также сюда относится дефицит в организме витаминов группы A и B.

К эндогенным причинам развития мочекаменной болезни и камней в почках относятся следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • гиперактивность определенных ферментов в организме, их нехватка или отсутствие;
  • инфекционные заболевания мочевых путей;
  • инфекционные заболевания общего типа (фурункулез, сальпингоофорит, остеомиелит, ангина и пр.);
  • заболевания печени, заболевания желчных путей и ЖКТ;
  • перенесение заболеваний или тяжелых травм, обуславливающих длительный период иммобилизации (постельный режим, ограниченная подвижность).

Неоспоримая роль отводится изменениям местного масштаба, поражающим мочевые пути, что может быть связано с актуальными аномалиями в развитии и прочими особенностями, нарушающими их функциональность.

Причины появления камней в почках подразделяются на общие (для всех химических типов камней) и специфические, касающиеся определенных разновидностей конкрементов.

Камни в почках: виды камней, особенности процесса их образования

Вдаваясь в особенности процесса камнеобразования, который, как уже было отмечено, основывается на сложных физико-химических процессах, можно выделить, что этому сопутствует развитие нарушений в коллоидном балансе, а также патологические изменения, затрагивающие почечную паренхиму (внешняя поверхность почек).

Сочетание определенного типа условий приводит к тому, что группа молекул начинает преобразовываться в элементарную клетку. Такая клетка называется мицелла, и именно она становится в дальнейшем ядром для последующего формирования конкремента.

В качестве материала, за счет которого впоследствии происходит наращивание этого ядра, выступают фибриновые нити, инородные тела в составе мочи, клеточный детрит, аморфные осадки. Процесс камнеобразования напрямую определяется степенью соотношения и концентрации в моче солей, а также степенью pH в ней, количественным и качественным составом мочевых коллоидов.

В основном процесс камнеобразования поражает почечные сосочки. Изначально в собирательных канальцах происходит образование микролитов, но большая их часть в почках не задерживается, потому как естественным образом вымывается мочой.

Однако если в моче под влиянием тех или иных факторов изменяются химические свойства, при которых, например, происходит смещение уровня pH и пр. то это приводит к активации процессов кристаллизации.

Из-за них микролиты в канальцах начинают задерживаться, чему, в свою очередь, сопутствует их инкрустация в сосочки. В дальнейшем камень может или разрастаться в почке или спускаться к мочевыводящим путям.

В зависимости от особенностей химического состава камней выделяют их виды. Так, камни в почках могут быть цистиновыми, фосфатными, оксалатными, белковыми, ксантиновыми, карбонатными, холестериновыми, уратными.

Цистиновые камни в своей основе содержат сернистые соединения цистиновой аминокислоты. Такие камни обладают мягкой консистенцией, у них округлая форма и гладкая поверхность, цвет – желто-белый.

Фосфатные камни в своей основе содержат кальциевые соли, входящие в состав фосфорной кислоты. У таких камней мягкая консистенция, поверхность или несколько шероховатая, или гладкая, они легко поддаются крошению, цвет – серовато-белый.

Образование таких камней обуславливается щелочным составом мочи, их рост происходит достаточно стремительно, в особенности, если имеется сопутствующая инфекция – пиелонефрит.

Оксалатные камни в своей основе содержат соли кальция, входящие в состав щавелевой кислоты. У оксилатных камней плотная структура, неровная и, можно сказать, шиповатая поверхность. Образованию таких камней сопутствует щелочная или кислая реакция мочи.

Белковые камни формируются в основном за счет фибрина, солей и примеси бактерий. Белковые камни в почках имеют плоскую форму и мягкую консистенцию, по размерам они небольшие, цвет – белый.

Карбонатные камни формируются за счет осаждения кальциевых солей в составе карбонатной кислоты. Такие камни могут иметь различную форму, они мягкие и гладкие, цвет – светлый.

Холестериновые камни образуются в почках достаточно редко, основа их состава – холестерин. По консистенции такие камни мягкие, легко поддаются крошению, цвет – черный.

Камни в почках: причины, симптомы, последствия и лечение

Уратные камни образуются за счет кристаллов солей, входящих в состав мочевой кислоты. По структуре они достаточно плотные, поверхность у них или мелкоточечная или гладкая, К образованию таких камней приводит кислая реакция в моче.

Смешанный состав камней в почках, в отличие от рассмотренных вариантов однородного типа, образуются нечасто (в качестве варианта таких камней – коралловидные камни (коралловый нефролитиаз)).

Симптомы камней в почках

Как уже нами отмечалось, камни в почках в каждом конкретном случае отличаются по форме, размерам и составу. Одни камни по размерам сопоставимы с песком, что, собственно, и определяет их как песок в почках, присутствие таких камней не ощущается, другие же камни, наоборот, могут иметь значительные размеры, достигая в диаметре около 5 сантиметров и более, что проявляется в соответствующих неудобствах и симптоматике.

В большинстве случаях о наличии заболевания человек не подозревает, и длится это до тех пор, пока камни не начнут изменять собственного положения, продвигаясь вдоль мочевых путей. Уже в этом случае даже если камень имеет небольшие размеры, боль, сопровождающая изменение его положения, становится очень сильной.

Существуют определенные признаки, которые указывают на камни в почках, выявление их на ранних стадиях позволяет начать лечение на более эффективном для этого этапе. Рассмотрим особенности основных проявлений, сопровождающих интересующее нас заболевание.

Боль по характеру проявления тупая, при постепенном прогрессировании заболевания она становится изматывающей. Проявляться такая боль может как с одной стороны, так и по обеим сторонам. В качестве признака, который позволяет отличить боль при мочекаменной болезни, можно выделить, что усиливается боль при изменении положения тела из одного в другое, а также при физических нагрузках.

  • Распространение болевых ощущений к соседним органам

Коралловидные камни обозначены нами в качестве отдельной и, можно сказать, особой формы, что обуславливается некоторыми отличиями по части их формирования и механизма последующего развития и проявлений.

Безусловно, отличие камней в почках данного типа от остальных требует и использования других методов лечения. Прежде всего, важно обозначить, что коралловидные камни образуются на фоне неполноценности функций почек, их появлению предшествующей, а также на фоне нарушений постоянства условий внутренней среды, актуальных для организма.

Аналогично острой форме проявления заболевания, выход камней из почек провоцируется в основном значительными физическими нагрузками и любыми действиями, при которых тело находится в состоянии тряски из-за воздействующих на него факторов (прыжки, езда, бег и пр.).

Диагностика камней в почках

Диагностика нефролитиаза осуществляется на основании:

  • истории болезни;
  • жалоб пациента;
  • анализа крови на содержание ионов кальция и мочевой кислоты;
  • анализа мочи на наличие кристаллов и клеток;
  • посева культур бактерий мочи;
  • измерения суточного объема и кислотности мочи;
  • измерения содержания натрия, кальция, оксалата, сульфата, азота, цитрата и мочевой кислоты в суточном объеме мочи;
  • пиелографии (томографии или рентгена с введением в почки контрастного вещества);
  • УЗИ;
  • лабораторного анализа вышедшего камня;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • урографии экскреторной, позволяющей уточнить локализацию камней и выявить наличие осложнений.

Экскреторная  урография важна для выявления последствий нефролитиаза – гидронефроза. О его наличии могут свидетельствовать данные рентгенографии и радиоизотопного сканирования. Оба исследования, проведенные одновременно, показывают функциональные возможности почки и степень изменения лоханочно-чашечного аппарата.

Пройдите тест «здоровы ли ваши почки?».

Лечение камней в почках

Начиная лечение камней в почках у женщин, специалист рекомендует им пересмотреть рацион – нужно отказаться от употребления соленой, острой, кислой пищи, газированных напитков, алкоголя. Недопустимо подвергать себя переохлаждению – женщине на время лечения лучше носить пуховый платок на пояснице, избегать сквозняков, процедур в воде низкой температуры.

Поскольку очевидные последствия камней в почках у женщин – нарушение нормального оттока мочи, первостепенная задача уролога – восстановить этот процесс, предупреждая застой и развитие инфекционного процесса.

Если специалист сочтет это целесообразным, пациентке установят временный уретральный катетер – гибкое удлиненное приспособление, которое вводят в мочеиспускательный канал и раздувают его там под давлением.

Катетер не выпадет при движении, обеспечит отток мочи, во избежание ее скопления и развития инфекции. В послеоперационном периоде его устанавливают всегда – поскольку пациентка лишена возможности подниматься с постели и опорожнять мочевой пузырь.

Мелкие камни и песок в почках могут вывестись самостоятельно, во время мочеиспускания. Для этого нужно увеличить двигательную активность и объем употребляемой жидкости до 2 литров.

Затем пациентке вводят диуретик (Фуросемид, Лазикс), добиваясь мочегонного эффекта, и просят все последующие разы на протяжении суток мочиться в емкость – камень должен выделиться. Противопоказанием к данным рекомендациям является наличие у пациентки гидронефроза (водянки почки), выраженных отеков конечностей и лица, хронической почечной и/или сердечной недостаточности.

В составлении лечения принимает участие и нефролог. Под контролем специалиста, пациентке предстоит принимать антибиотики широкого спектра действия, препараты нитрофуранового ряда, спазмолитические средства. Во время приступа почечной колики, женщину обезболивают одним из назначенных анальгетиков – Баралгином, Ренальганом, Кетановом, Дексалгином. Преимущественный путь введения – внутривенный.

Чтобы облегчить состояние, рекомендуется наполнить воду горячей водой и полежать там не более 20 минут. Уровень воды должен охватывать поясничный отел спины, но не достигать груди, области сердца. Противопоказанием для проведения этой процедуры является гипертоническая болезнь у пациентки, беременность, период менструации, состояние, осложненное повышением температуры.

Лечение камней в почках может быть построено на двух основных принципах воздействия на них, это консервативное лечение или лечение оперативное.

Консервативная терапия применяется лишь в тех случаях, если камни имеют небольшие размеры. Для этой цели применяются препараты, за счет воздействия которых камни просто растворяются.

Тем ни менее, использовать их можно только на основании рекомендации врача с предшествующим проведением всестороннего обследования. В качестве одной из основных составляющих консервативного лечения выступает диета.

На основании состава камней и особенностей их структуры определяется, какие именно продукты подлежат исключению. Осложненное течение заболевания (сопутствующий пиелонефрит, например) определяет необходимость в назначении антибиотиков.

Хирургическая терапия требуется уже в тех случаях, когда консервативная терапия не дает соответствующих результатов. Некоторое время назад такого типа воздействие предполагало проведение открытой операции, что впоследствии завершалось и удалением самого пораженного органа.

Сейчас открытая операция по удалению камня в почке – явление редкое, применяется такое воздействие лишь при значительных размерах камня или при развитии почечной недостаточности.

Лечение уролитиаза подразумевает удаление камней из почек с предотвращением их повторного формирования. При этом стоит отметить, что МКБ относится к серьезным заболеваниям, неправильное лечение которого может привести к летальному исходу. Выбор методики лечения уролитиаза врач должен осуществлять с учетом следующих обстоятельств:

  • размер камня;
  • химический состав образования;
  • наличие сопутствующих болезней, в том числе и патологий почек;
  • общее состояние пациента.

Принципы терапии МКБ строятся на следующем:

  • обязательное соблюдение диеты;
  • назначение специальных лекарственных препаратов при наличии камней, размер которых не превышает 0,5 см;
  • удаление крупного камня при помощи ультразвукового дробления, то есть методом дистантной литотрипсии, либо во время хирургической операции.

Как можно избавиться от конкрементов?

Известно несколько разновидностей хирургических операций для устранения камней в почках. При сильных болевых ощущениях используются обезболивающие медикаменты, и пациенту требуется специальная диета.

  1. Возможность растворять камни в почках — считается настоящим прорывом в современной медицине. Растворение или по-другому литолиз проводится благодаря применению смеси лимонной кислоты, цитрата натрия и калия. Перечисленные препараты показаны для приема внутрь. Для установления точной дозы и срока приема препарата специалист производит измерение кислотности мочи на протяжении одной недели — это помогает составить график лечения.
  2. Литотрипсия представляет собой процедуру, которая должна обязательно проводиться в полусидящем положении. Врач направляет специальное оборудование на заданную зону. Процесс это неприятный, но терпимый. Дробление проводится при частых приступах почечных колик или при обнаружении очень крупных камней. Более мелкие конкременты способны выходить из организма самостоятельно после проведения правильной медикаментозной терапии или потребления больших объемов жидкости.

Последствия дробления камней в почках ультразвуком заключаются в том, что спустя определенное время у пациента может проявляться  наличие крови в моче, боли в животе, порой сильные спазмолитические боли, сопровождающиеся выхождением крупных осколков камней.

Примерно в 50 — 75% случаев на протяжении месяца после дробления ультразвуком камни в почках полностью выводятся, но изредка в почках могут сохраняться фрагменты.

Последствия мочекаменной болезни

Сморщивание почки является следствием хирургического вмешательства. Поэтому, важно перед началом проведения операции оценить состояние второго органа, т.к. после оперативного вмешательства, на одну почку будет идти двойная нагрузка.

Перед операцией специалисты подготавливают организм больного, проводят обследование и берут необходимые анализы. Такие мероприятия направлены на выявление и устранение таких факторов, как:

  • нефриты всех форм;
  • некроз тканей и их возможное нагноение;
  • образование воспалительных процессов.

Если лечащий врач считает, что удаление сморщенной почки — единственный вариант спасти почечную систему, значит следует удалять пораженный орган. В противном случае, может развиться почечная недостаточность и поразить здоровый орган, а также половую и мочевую системы.

Более подробно об образовании камней в почках можно узнать из видео


При болевых ощущениях и дискомфорте в области почек, пояснице или внизу живота обращайтесь к урологу. Врач проведет комплексное обследование, назначит все необходимые анализы и поможет быстро восстановить и спасти почечную систему.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: