Размеры лоханки почки норма у детей — Почки

Лоханка почечная: описание

Проявление пиелоэктазии у детей обусловлено генетикой, если у матери выявлена такая патология, то риск выявить аналогичную болезнь у новорождённого увеличивается. Другие причины – нарушения, которые происходят на этапе роста и развития почек, как в период внутриутробного развития, так и впоследствии.

Если пиелоэктазия почки у ребенка развивается позже, причиной этого состояния могут быть инфекции, рентгеновское облучение, тяжелый токсикоз у матери во время вынашивания плода.

Все причины, провоцирующие увеличение лоханки почки у ребенка, подразделяют на 4 группы: динамические врожденные и приобретенные, органические врожденные и приобретенные. Ниже эти факторы представлены детально.

Динамические врожденные:

• сужение крайней плоти;
• плохая работа мочевого пузыря вследствие неврологических патологий;
• сужение уретры у грудничка по органическим причинам.

Динамические приобретенные:

• нарушения эндокринной системы;
• инфекции, вызывающие сильную интоксикацию в организме ребёнка;
• воспалительные процессы в почках;
• опухоль простаты, уретры;
• аденома простаты;
• диабет;
• сужение уретры по причине травмы или воспалительного процесса.

Почечная лоханка — полость, основная функция которой заключается в сборе мочи, образование которой происходит в почке. По виду она напоминает воронку, образованную малой и большой чашечкой, у каждой из них имеется сужение — шейка, являющаяся своеобразным соединительным элементом лоханки и системы чашечек. Любые нарушения в виде закупорок приводят к увеличению данной составляющей.

Почечная лоханка имеет тело: мышечный орган, изнутри покрытый слизистой оболочкой, стенки которой наделены продольными и поперечными гладкими мышцами. Такое строение обеспечивает сократительные движения лоханки для перемещения по мочевым путям жидкости. Одной из основных особенностей стенок является их непроницаемость для всех веществ.

Причины расширения

В норме сама почка состоит из огромного количества нефронов, в которых, собственно, и происходит образование мочи после фильтрации мочи. Лоханка почки представляет собой мышечный орган и своеобразную полость, куда моча «подсасывается» из-за естественного отрицательного давления. При этом сначала моча из почечных сосочков попадает в чашечку почки, а затем — в почечную лоханку.

При снижении тонуса происходит нарушение процессы отделения мочи, застойные явления в лоханках почек, и как следствие, различные осложнения (пиелонефрит, пиелоэктазия и другие). При этом причины, которые вызывают это состояние, бывают следующими:

• Изменение гормонального баланса в организме, которое происходит в периоды гормональной перестройки — переходный подростковый период, период беременности, а также климактерический период (время угасания половых функций).
• Прием некоторых медикаментов, которые могут вызвать гормональную перестройку организма.
• Острые и хронические инфекции в организме, вызывающие общую интоксикацию в организме.
• Длительное нахождение пациента в горизонтальном положении из-за болезни.
• Врожденная гипотония лоханок.
• Гипотония желудка, которая может спровоцировать появление гипотонии почек.
• Длительное нервное перенапряжение и стрессовые ситуации.
• Нарушение нервной регуляции со стороны центральной нервной системы.
• Механические травмы верхних мочевых путей.
• Анатомо-физиологические индивидуальные особенности организма.

Процесс гипотонии может быть как односторонним, так и двухсторонним.

В большинстве случаев врождённая патология развивается на фоне генетической предрасположенности. Если члены семьи сталкивались с подобным заболеванием, при постановке на учёт по беременности женщина должна обязательно уведомить гинеколога о проблеме. Важно мониторить развитие плода для своевременного выявления отклонений в работе органов мочевыделительной системы.

Что такое нефроптоз почки и как лечить заболевание? Прочтите полезную информацию.О строении и функциях почек в организме человека можно узнать из этой статьи.

Как развивается болезнь

Пиелоэктазия проявляется неспецифическими симптомами. Прежде всего, ухудшается самочувствие ребенка – они постоянно плачет и отказывается от еды. Возможно повышение температуры, диспепсические расстройства. Дети постарше могут жаловаться на боли в области живота.

Увеличение почечной лоханки развивается постепенно. Благодаря этому можно выделить три стадии развития заболевания:

1. Начальная легкая – отмечается незначительное расширение, которое не влияет на работу почек. Малыш не чувствует дискомфорта, явно выраженные симптомы отсутствуют.
2. Средняя – лоханка расширена значительно, одновременно происходит увеличение почки, из-за которого она не может полноценно функционировать. При мочеиспускании кроха становится беспокойным, плачет, в моче возможны примеси крови.
3. Тяжелая – признаки патологии становятся ярко выраженными, почечные ткани разрушаются, урина выделяется в меньшем количестве. Ребенок страдает от боли, возможно повышение температуры тела.

При развитии почечной недостаточности симптомы более выражены: отмечается сильный кожный зуд, судороги, нарушения сознания. Малыш становится вялым, быстро утомляется, отказывает от еды и плохо спит по ночам.

Лоханки почек: норма у детей

В современном мире болезни почек стали практически закономерностью. Сидячий образ жизни, несбалансированное питание, катастрофическая нехватка времени – это факторы, которые приводят к тому, что цистит, уретрит и прочие заболевания прочно закрепились в жизни современного человека.

Причём чаще этим заболеваниям подвержены женщины. Но всем стоит задуматься, а так ли безобидны часто повторяющиеся столько, казалось бы, безобидные болезни.

Увеличение почечной лоханки у ребенка, к сожалению, не редкость. Это заболевание носит название пиелоэктазия и может быть врожденным (появиться еще в утробе матери) или приобретенным. Болезнь может поражать, как левую, так и правую почку, реже обе почки одновременно.

Почки, это весьма нужный и эффективный фильтр, помогающий избавить системы организма от вредных веществ. Кроме того, с их помощью регулируется обмен веществ, происходит образование эритроцитов и осуществляется поддержание внутренней среды нашего тела.

Формирование почек начинается при внутриутробном развития ребенка, но этот процесс продолжается и после его рождения. В качестве органа выделения почки у плода не функционируют, и эту работу за них выполняет плацента.

При рождении ребенка, фильтрующая поверхность почек весьма мала, примерно впятеро меньше, по сравнению с взрослым человеком. Почки ребенка приходят в норму лишь через полгода жизни, тогда же они приобретают и нужные размеры.

Норма размера лоханки почки у детей

В норме, размеры почечной лоханки у новорожденного не должны быть более 7 -10 миллиметров. Однако, в некоторых случаях диагностируется расширенная лоханка, которая у малыша неприятных или болезненных ощущений не вызывает, поскольку пиелоэктазия почек практически не проявляет симптомов.

При обнаружении на УЗИ расширения лоханки, немедленно назначается рентген мочевого пузыря и почек. Это может быть зафиксировано и в период внутриутробного развития, и после рождения.

Признаки гипотонии почек

Гипотония почек может проходить без видимых клинических признаков. При гипотонии лоханки почек не нарушается процесс мочеобразования и нет проблем с выводом мочи.

Чаще всего данное заболевание проявляется в результате нарушенной работы нервной регуляции мочевой системы, а именно мочевого пузыря. Такая патология может быть врожденной.

У детей с врожденной патологией мочевой системы обнаруживается пониженный тонус и недоразвитый мышечный слой почечной лоханки.

Пока патология не провоцирует осложнения, ребёнок в большинстве случаев не ощущает отрицательных проявлений. Дети постарше могут объяснить родителям, что беспокоит, у грудничков определить проблемы с почками сложнее: нужно всестороннее обследование, чтобы вовремя распознать расширение почечных лоханок.

Основные признаки заболевания:

• проблемы с мочеиспусканием, в том числе, энурез – недержание мочи;
• плаксивость, раздражение;
• болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
• развитие интоксикации, вялость, слабость;
• снижение аппетита;
• уменьшение физической активности;
• ребёнок спит дольше обычного;
• у худых детей со стороны поражения заметна выпуклость;
• беспокоят неприятные ощущения в области поясницы;
• повышение температуры.

По результатам анализа мочи доктор выявляет отклонения:

• повышается уровень лейкоцитов;
• в урине появляются оксалаты;
• один их признаков – примеси крови в моче;
• появление цилиндров и специфических клеток.

Диагностика

Во втором триместре беременности, когда патология становится уже хорошо заметной, если плод — мальчик (у девочек болезнь возможно обнаружить уже после рождения), проводятся регулярные медицинские обследования.

Это позволит сделать клиническую картину более ясной. При тяжелой форме патологии показано хирургическое вмешательство.

Но в медицинской практике случалось и так, что патологическая проблема разрешалась естественным образом еще до родов, но это не является гарантией, что болезнь не проявится у ребенка в будущем.

В большинстве случаев данное состояние по мере взросления организма «проходит» самостоятельно. Это объясняется тем, что внутренние органы дозревают и начинают нормально функционировать. В этом случае проведения оперативного или терапевтического лечения не требуется.

Если же диагностируется такое состояние, то требуется проведение регулярного контроля за возможными изменениями функций организма. Если патология в легкой форме, то взятие анализов и проведение УЗИ ребенку проводится раз в 3 месяца.

В том случае, если обнаруживается присоединение к патологии воспалительного процесса, то малышу назначается полное урологическое обследование (урография, цистография, радиоизотопное исследование).

Если у ребенка лоханка почки расширена, проводится обязательное лечение. До взросления требуется постоянный контроль за органами.

Отклонением считается увеличенный размер лоханок. Когда проблема обнаружена в первые годы жизни или в подростковом возрасте, патология считается приобретенной.

В период гормональных изменений вес и рост резко увеличиваются, органы меняют свое положение, из-за чего возможно появление различных проблем.

Обнаружить гипотонию почечной лоханки можно с помощью ультразвукового обследования. Данный метод позволяет также выявить пиелонефрит или пилоэктазию. У новорожденных детей ультразвуковое обследование проводится повторно через несколько месяцев после первого.

Также больной с гипотонией почек должен сдать анализ мочи с целью предоставления общей картины болезни. В зависимости от того какое заболевание вызвало гипотонию и будет видно при лабораторном обследовании: микроорганизмы, соли, белок в моче и т.д.

Для подтверждения нарушений структуры тканей в почках уролог/нефролог беседует с родителями, ребёнком (в соответствующем возрасте), назначает анализ мочи и крови. Для уточнения картины патологии обязательны высокоинформативные исследования с применением современной аппаратуры.

Врач назначает:

• контрастную рентгенографию для оценки качества выделения мочи;
• исследование забрюшинного пространства и живота при помощи ультразвука (проведение УЗИ почек и мочевого пузыря);
• сбор мочи по Зимницкому, исследование урины по Нечипоренко.

Лечение

Патология не является особенной проблемой для ребенка. Но это лишь тогда, если патология находится в легкой стадии. Если же заболевание оснащено осложнениями, то оно представляет угрозу для здоровья малыша.

Лечение всегда назначается строго индивидуальное. При легкой и средней стадии патологии показан курс фитотерапии мочегонными травяными сборами. Чаще всего заболевание «проходит» самостоятельно по мере взросления ребенка, но при этом малыш должен постоянно наблюдаться у доктора.

Чтобы увеличение лоханки не «переросло» в воспалительный процесс, малышу назначаются противовоспалительные препараты, изготовленные из растительных компонентов.

Каким будет лечение пиелоэктазии, зависит от тяжести патологии и причин, ее вызвавших. Болезнь в легкой степени не требует особой терапии, до 2-3 лет проходит сама.

Средняя и тяжелая степень болезни увеличивают риск осложнений, поэтому требуют лечения. Терапия нацелена на профилактику бактериальных инфекций, а если пиелоэктазия почек у детей протекает тяжело, может быть рекомендовано оперативное лечение.

Если расширение лоханки диагностировано во время внутриутробного развития, врачи внимательно контролируют состояние ребенка. При этом мама должны находиться под наблюдением специалистов. Когда крохе исполняется три года, доктор определяет дальнейшую тактику лечения – наблюдение либо хирургическое вмешательство.

В этом возрасте все органы и системы сформированы, поэтому можно адекватно оценить ситуацию и принять адекватные меры.

Консервативная терапия

Лечение медикаментами проводится при воспалении, протекающем в почках и других органах мочевыделительной системы. Если у новорожденного диагностирована увеличенная лоханка почки, назначаются препараты, которые уменьшают тонус мускулатуры и улучшают работу органов.

Когда пиелоэктазия вызвана образованием камней, рекомендованы средства, которые способствуют разрушению новообразований и их выходу из организма естественным путем. При отсутствии положительного результата принимается решение о необходимости проведения операции.

Хирургическое лечение

Для правильного и успешного лечения очень важно выяснить причины, которые вызывают это состояние. Так, например, если причиной болезни стало нервное перенапряжение, то для лечения достаточно устранить все негативные факторы, чтобы в течение нескольких недель состояние лоханок почек пришло в норму.

Получив информацию, что такое расширение лоханки почек у грудничка, узнаем, какие методы применяются для лечения заболевания.

При подтверждении диагноза «расширение почечной лоханки» терапия зависит от возраста ребёнка. Если патологию обнаружили во время внутриутробного развития, то женщина должна находиться на стационаре, чтобы врачи регулярно контролировали состояние плода.

После рождения ребёнка медики продолжают наблюдение до трёх лет. В этот период полностью сформированы все органы, ясна картина заболевания. При развитии осложнений, врождённых пороках почек требуется операция.

Возможные осложнения

Гипотония лоханки почки у ребенка – явный признак нарушения оттока мочи. Она скапливается в лоханке и приводит к ее расширению. При отсутствии лечения могут наступить серьезные последствия:

• атрофия тканей;
• развитие склероза;
• сужение мочеиспускательного канала;
• мочекаменная болезнь.

При выявлении пиелоэктазии в детском возрасте важно контролировать состояние почек, регулярно проходить обследование, сдавать анализы. Задачи: предупредить интоксикацию и осложнения, снизить риск развития воспалительных процессов, нормализовать отток мочи.

Обязательные элементы профилактики:

• правильное питание, витаминотерапия;
• исключение высокой пищевой нагрузки на почки, отказ от блюд с раздражающим действием. Не стоит давать детям жареную рыбу и мясо, острые, солёные блюда, копчёности, сладкую газировку, крепкий кофе, шоколад;
• за день ребёнок должен выпивать определённый объём чистой воды: для каждого возраста уролог подсказывает норму;
• нельзя поднимать тяжести, участвовать в играх и спортивных соревнованиях, во время которых возможны падения, ушибы, случайные удары в область поясницы, травмы;
• важно избегать сквозняков, одевать малышей и детей постарше по погоде, следить, чтобы обувь не промокала.

Расширение лоханки почек может привести к тяжёлым последствиям для здоровья. При неэффективности медикаментозного лечения родители не должны медлить, если доктор настаивает на оперативном вмешательстве. Если проблемы с почечной лоханкой выявлены у плода, всю беременность женщина должна быть под наблюдением, чтобы исключить осложнения, вызывающие пороки развития почек.

Профилактика

Если у ребенка расширена почечная лоханка, необходимо постоянное наблюдение и принятие мер, направленных на предупреждение обострений и воспалений.

При выявлении пиелоэктазии в период внутриутробного развития будущей матери следует в точности выполнять все рекомендации врача.

Когда увеличенные лоханки обнаружены у крохи до года, важно контролировать его состояние, не допускать развития воспалений, при проблемах с мочеиспусканием вовремя идти к специалисту. После года высок риск того, что размеры лоханки нормализуются, а значит, проблема будет устранена.

Родители должны помнить, что болезнь легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому не стоит подвергать его нагрузкам – они могут привести к обострению недуга.

Чтобы предупредить развитие заболевания необходимо в первый месяц жизни ребенка сделать ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. При выявлении патологии придется регулярно сдавать анализ мочи.

При небольшом увеличении лоханок УЗИ делают каждые три месяца. Помните, что своевременная медицинская помощь позволит сохранить здоровье ребенка.

В целях профилактики заболеваний почек необходимо проходить регулярные обследования почек и мочеполовой системы. Во время беременности следует контролировать количество употребляемой жидкости.

Питание должно быть сбалансированным, с низким содержанием соли и продуктов, которые способны приводить к образованию камней в почках. К ним относятся алкоголь, сахар и т.д.

Необходимо с осторожностью принимать медикаментозные средства, для того чтобы избежать гипотонии почек и других осложнений. Следует избегать переутомлений, переохлаждений и стрессов. Чтобы избежать развития воспалительных процессов в почках необходимо укреплять иммунитет.

Своевременное воздействие на появившуюся у ребенка патологию позволит сохранить благополучную работу почек, защитить их от инфекций и других заболеваний.

Молодым родителям, узнав о диагнозе «расширенная почечная лоханка», не стоит отчаиваться! От них требуется стать еще более внимательным ко всем процессам жизнедеятельности малыша, получать необходимые консультации у педиатра и детского уролога.

Для профилактики заболевания родителям следует обеспечить проведение:

1. УЗИ почек и мочевыводящих путей — первый месяц жизни.
2. При патологии — регулярная сдача анализа мочи и консультации врача.
3. При незначительном расширении лоханок проведение УЗИ 1 раз каждые три месяца.

Совместная забота любящих родителей и профессиональных специалистов, а также своевременная помощь медиков помогут сохранить здоровье ребенка!