Гидронефроз: причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение заболевания

Клиническая картина

Заболевание проходит скрытно и обнаружить его можно лишь в том случае, если проявится наличие инфекции, при сильной травме в правую или левую область живота, а также во время медицинского осмотра. У болезни нет характерных симптомов, которые присутствовали бы в почках. Как правило, они проявляются в животе, мочеиспускательном тракте или пояснице.

Пациента длительное время могут беспокоить тяжесть внизу живота, внезапная боль при мочеиспускании, или появятся ложные позывы в туалет. Что касается болевых ощущений, то они проявляют себя на протяжении всего дня, но наплывами, в зависимости от положения тела человека.

Первоначально, гидронефроз можно легко спутать с пищевым отравлением, так как присутствуют колики в животе, возможна интоксикация. Скачки давления – привычное явление для данной патологии.

Нижние конечности, живот и поясница могут сильно отекать. Количество выделяемой урины может резко возрасти или, напротив, уменьшиться. При наличии инфекции у пациента, наблюдается резкий подъем температуры тела, до 39,5 градусов.

Все данные проявления – признаки гидронефроза почки. Необходимо рассмотреть характерную симптоматику, чтобы установить наличие болезни и своевременно обратиться к врачу.

Не стоит спешить с выпиской из роддома, если у новорожденного ребенка диагностировали врожденный гидронефроз. Первые две недели жизни, заболевание легко поддается лечению, поэтому лечащий врач предложит пройти стационарный реабилитационный курс.

Классификация гидронефроза

В зависимости от причин развития заболевания, выделяют его формы:

  • Врожденную – гидронефроз развивается внутриутробно или сразу же после рождения.
  • Приобретенную – гидронефроз появляется вследствие поражения ранее здоровой почки.

Выделим основные степени гидронефроза или, как говорят, стадии:

  • I стадия – имеется расширение только лоханочной системы без нарушения функций органа.
  • II стадия – значительное расширение лоханки, сопровождающееся истончением ее стенок и нарушением функционирования почек до 20%.
  • III стадия – почка представлена большой многокамерной полостью, заполненную мочой. Функции снижаются менее 80%.

Симптомы гидронефроза на различных стадиях болезни

Гидронефроз развивается в три стадии, от самой легкой, когда пациент может ни о чем не подозревать, до самой тяжелой, когда почка полностью утрачивает работоспособность.

  • В первой стадии гидронефроза скопление мочи в лоханке незначительно. Стенки лоханки немного растягиваются, но это не вызывает дискомфорта и часто протекает незаметно для больного. Функция почки остается без изменений.
  • Вторая стадия заболевания характеризуется заметной почечной трансформацией. Сдавленные ткани почки начинают истончаться, функция почки снижается на 40%. Но почки — парный орган, поэтому недостаточная работа больной почки компенсируется здоровой.
  • Гидронефроз в третьей стадии развития вызывает сильное нарушение работы почки вплоть до полного ее отключения из системы. При этом компенсаторная деятельность здоровой почки не соответствует потребностям организма, что приводит к почечной недостаточности. В свою очередь, при отсутствии лечения почечная недостаточность ведет к смерти пациента.

Проявления гидронефроза могут быть схожими с симптомами других заболеваний. Поэтому окончательный диагноз может поставить только врач и только после диагностических исследований.

Не осложненный на первых стадиях развития гидронефроз практически не имеет симптомов и клинических проявлений. Больной ощущает лишь незначительное ухудшение самочувствия, повышенную утомляемость.

Поэтому заподозрить легкие степени гидронефроза на этом этапе удается лишь при случайном обследовании по поводу других заболеваний. Определить расширенную лоханку почки можно, например, при пальпации или диагностическом УЗИ.

Лечение и диетическое питание при гидронефрозе у беременных женщин

Лечение гидронефроза при беременности направлено на восстановление оттока мочи из почек при помощи специальных физических и дыхательных упражнений, физиотерапевтических процедур, слабительных средств, продолжительных прогулок на свежем воздухе и диетического питания.

Главной задачей такой терапии является профилактика воспалительных заболеваний мочеполовой сферы. Лишь при очень тяжелых формах этой болезни рекомендуется прерывание беременности.

Симптоматика

Симптоматика заболевания очень скудная, фактически нет признаков характерных исключительно для гидронефроза. В некоторых случаях он развивается бессимптомно и обнаруживается при диагностике других болезней.

Гидронефроз симптомы

Для заболевания характерны ноющие боли в области поясницы, на ранних стадиях развития гидронефроза боли проявляются в виде приступов. Эти симптомы гидронефроза проявляются независимо от активности пациента, его положения, времени суток.

Косвенными симптомами являются тошнота, рвота, вздутие живота, повышение артериального давления во время приступов боли. Повышение температуры происходит реже и связано с наличием инфекции, которая вызвала заболевание. Диагностика гидронефроза методом пальпации выделяет такой важный симптом как опухолевидное образование, локализующееся в подреберье.

В некоторых случаях симптомы гидронефроза на начальных стадиях проявляются исключительно наличием крови в моче. У 20% пациентов ее наличие определяется визуально, в остальных случаях требуется лабораторное исследование.

Симптомы гидронефроза неспецифичны, но в большинстве случаев имеют общие признаки. Многие пациенты жалуются на тупую боль и тяжесть в пояснице, у некоторых при этом обнаруживается примесь крови в моче (гематурия). На более поздних стадиях заболевания можно прощупать увеличенную почку со стороны живота.

На первичных стадиях болезни симптомы полностью отсутствуют. Но некоторые проявления все же присутствуют:

  • почечные колики или рези;
  • увеличение количества выделяемой урины, частые позывы по малой нужде;
  • тянущая боль внизу живота.
  • снижение иммунитета, полностью исчезает сопротивляемость к любым простудным заболеваниям;
  • недомогание;
  • внезапные рвотные позывы;
  • живот может сильно вздуться;
  • скачки артериального давления;
  • сильные боли в области почек.

При повышении температуры до 38° и выше, необходимо вызвать карету скорой помощи. Температура свидетельствует о том, что инфекция начала распространяться по организму и поражать его. Особенно это представляет опасность для детей, а также грудничков.

В особо тяжких случаях у пациента наблюдается выделение урины с кровавыми сгустками. После этого, тянуть с посещением урологического кабинета крайне не рекомендуется.

Гидронефроз левой почки

Распространенное заболевание среди женщин и детей. В качестве провоцирующего элемента выступают образовавшиеся камни и песок в почках, которые препятствуют полноценному выводу урины через мочеиспускательный канал. В случае если негативные вещества попадают в мочеиспускательный тракт, возможен гидронефроз обеих почек.

Очевидным симптомом выступает острая или резкая боль с левой стороны. Иногда боль может ощущаться в левой ноге. Выделяемая урина имеет розовый оттенок, из-за содержащейся в ней крови и сгустков гноя. Мочеиспускание происходит крайне болезненно, у пациента наблюдаются позывы в туалет, без выделения урины.

При проведении рентгенодиагностики, в левой почке можно заметить затемнение. Это означает, что воспалительные процессы достигли критической точки, и необходимо производить дальнейшее лечение.

Гидронефроз правой почки

Урологическое заболевание, которое характеризуется полной блокировкой мочеиспускательного тракта. В потенциальной группе риска находятся люди старше шестидесяти лет, а также больные с алкогольным синдромом.

Симптоматика несколько схожа с гидронефрозом левой почки, различие состоит в том, что болевые ощущения распространяются в тазобедренной области, а также в правой ноге.

После того как будет проведен рентген, можно увидеть небольшое затемнение. Пятно говорит о двух возможных причинах развития:

  • злокачественное новообразование, ставшее возбудителем болезни;
  • острый воспалительный или инфекционный процесс.

Лечение гидронефроза правой почки занимает от трех до шести месяцев, после проведения всех профилактических мероприятия, а также надлежащей диагностики.

Диагностика гидронефроза

Заболевание преимущественно встречается у женщин 25-35 лет, чаще его обнаруживают при подозрениях на гинекологические болезни.

Диагностика гидронефроза заключается в полном лабораторном обследовании, при котором подтверждается диагноз, выявляется причина и стадия болезни. Назначаются анализы крови и мочи, ультразвуковое обследование почек. Это дает возможность обнаружить наличие крови в моче, степень расширения чашечно-лоханной системы, присутствие воспалительного процесса.

Назначается рентгенологическое обследование почек, для определения размеров органа, наличия камней. Проводится серия внутривенных урограм.

При таком обследовании в вену вводят контрастное вещество, которое перерабатывается почками и выводится вместе с мочой. Таким образом, можно проследить работу мочевыводящей системы.

В трудных случаях раствор выводится в течение нескольких часов, или не выводится вовсе. Определение степени поражения тканей почки назначают радиоизотопное исследование, ангиографию, компьютерную и магниторезонансную томографию, сканирование почек.

Диагностировать гидронефроз можно уже на стадии прохождения УЗИ. Этот метод является первоочередным и дает четкие результаты.

О наличии камней, процессе роста и размерах почки вывод делается на основе рентгенографического исследования. Работоспособность больной почки выясняется при помощи внутривенной урографии с введением контрастного вещества в вену.

По полученным снимкам врач определяет степень поражения почки. Еще более точным методом, определяющим функциональность почки, является сцинтиграфия — сканирование почки радионуклидами.

Обязательно проводятся лабораторные исследования образцов крови и мочи. Сдаются общий и биохимический анализ крови, мочу собирают различными методами.

Скрыто развивающийся и не имеющий рецидивов гидронефроз может не иметь симптомов воспаления или явного нарушения фильтрующей и выделительной функции. Это может продолжаться вплоть до развития начальной формы почечной недостаточности.

Поэтому при уменьшении количества мочи или изменении ее цвета и концентрации необходимо срочно провести комплексное лабораторное и аппаратное обследование у врача-уролога.

Диагностирование гидронефроза почек производится несколькими путями: визуальным осмотром, а также инструментально-аппаратным обследованием.

Для начала, врач опрашивает пациента о том, когда начали появляться первичные симптомы, присутствовала ли при этом боль. Главным показателем развития болезни выступает частотность выделения урины, а также ее цвет и присутствующие в ней посторонние вещества. После устного опроса, врач переходит к пальпации – прощупыванию поврежденного органа.

При гидронефрозе правой почки орган существенно увеличивается в размерах, и это можно ощутить во время проведения пальпации. Однако схожая симптоматика присутствует у почечной недостаточности, поэтому проведение инструментально-аппаратного обследования является обязательной частью диагностики.

Гидронефроз при беременности: причины, симптомы, лечение, риски

Рентгенологические характерные признаки помогут прояснить текущую картину болезни. Для этого, необходимо провести рентгеноскопию обеих почек. В течение часа будет установлен точный диагноз, а также развернутый снимок органов.

Для того чтобы удостовериться в наличии заболевания, а также установить его форму, тип, степень и присутствующие симптомы, пациенту назначают дополнительные лабораторные исследования. Достаточно сдать кровь из вены и развернутый анализ мочи, чтобы окончательно поставить диагноз.

Лечение гидронефроза

Лечение болезни направлено на устранение причин, купирует симптомы гидронефроза, а также призвано уменьшить размеры лоханки и сохранить почку. Именно сохранение работоспособности органа и есть первоочередной задачей, но поскольку большинство случаев заболевания обнаруживаются на поздних стадиях это не всегда возможно.

Консервативное лечение гидронефроза назначается лишь для устранения воспалительного процесса, облегчения симптомов, снижения артериального давления. Как правило, его назначают в качестве подготовки к оперативному вмешательству.

Оперативное лечение проводится несколькими методами, которые направлены на сохранение органа. Такие реконструктивные хирургические вмешательства помогают устранить причину заболевания и сохранить почку и ее функции.

На поздних стадиях болезни, а особенно у пожилых пациентов сохранение органа может быть опасным. Осложнения гидронефроза или полное нарушение работы почки предусматривает невозможность ее восстановление, в таком случае проводят удаление органа.

Диагноз «гидронефроз» вовсе не является приговором. Квалифицированный доктор как минимум поможет остановить развитие заболевания, а при вовремя начатом лечении возможно полное выздоровление.

Конечно, прогноз заболевания во многом зависит и от своевременности постановки диагноза, и от выбранных методов лечения. В свою очередь, методы выбираются исходя из данных о причинах, темпах и степени развития гидронефроза.

Основные усилия в первую очередь направляются на устранение изначальной причины болезни.

  • Консервативные методы лечения

Такие методы допустимы на ранних стадиях развития заболевания. Проводится симптоматическая терапия, т.е., лечение симптомов. Это обезболивание, прием противовоспалительных препаратов, нормализация давления и т.д. При наличии присоединенной инфекции назначаются антибиотики. Чаще всего консервативное лечение проводится перед хирургической операцией.

  • Хирургическое вмешательство

Хирургическую операцию рекомендуется делать на ранних стадиях заболевания. Тогда трансформация почки еще подвергается изменению, особенно в случаях врожденной аномалии мочевых путей.

Чаще всего производятся операции без удаления органов, и даже на поздней стадии есть возможность восстановить размер почечной лоханки без удаления почки. И лишь в самых сложных случаях, когда процесс сильно запущен, прибегают к удалению больной почки, если она утратила свою работоспособность, во избежание развития осложнений.

Не стоит отказываться от предложенной операции, потому что иного способа окончательного излечения нет.

При подтверждении диагноза, лечение гидронефроза почки необходимо начинать незамедлительно. Ведь при дальнейшем развитии и осложнении этого заболевания прогноз для пациента может быть крайне неблагоприятным. А эффективных терапевтических методик, позволяющих полностью восстановить функции почек, на сегодняшний день не существует.

Медикаментозное лечение гидронефроза для пациентов, имеющих одностороннее или двустороннее поражение почек, может проводиться только в качестве симптоматической терапии или в процессе подготовки к оперативному лечению.

Прогноз и профилактика заболевания

Основной профилактикой гидронефроза является своевременное обращение к доктору при подозрениях на проблемы с почками.

Своевременное устранение причин появления гидронефроза способствует быстрому восстановлению всех функций почек. Если же обструкция протекает длительно и сопровождается двусторонним поражением или присоединением инфекции, то в таком случае прогноз у заболевания серьезный и часто заканчивается необходимостью проведения гемодиализа или пересадкой донорской почки.


Для того, чтобы предупредить развитие гидронефроза, необходимо регулярное медицинское обследование с проведением ультразвукового исследования почек и лабораторного анализа мочи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: