Гидронефроз почек что это такое

Причины гидронефроза

Накопление мочи внутри почечного пространства происходит по множеству причин, но главные из них это врожденные и приобретенные патологии.

Видео УЗИ почки при гидронефрозе терминальной стадии

Гидронефроз проявляется в виде трех стадий. Как было сказано выше, переизбыток мочи может произойти как в одной почке (левой или правой), так и в обоих фильтрационных органах.

Если поражена одна почка, то здоровая усиливает свою функцию и компенсирует количество фильтрации мочи в двойном размере. Тяжелая ситуация образуется при парном гидронефрозе, если не реагировать сразу при первых симптомах, можно потерять обе почки.

В результате развивается острая почечная недостаточность с атрофией органов.

Рассмотрим подробнее стадии почечного гидронефроза.

Первая стадия или стадия компенсации

Постепенное уменьшение количества суточной мочи. Незначительные изменения в структуре почек (или почки). На УЗИ видно расширение лоханок и чашек, паренхиматозная ткань уменьшена в размерах. В общем анализе наблюдается большое количество мочевой кислоты, белка и лейкоцитов.

Вторая  стадия — декомпенсация

На этом этапе объем поражения большой: чашечно-лоханочная область увеличена в размерах. Паренхимальный слой уменьшен вдвое. Наблюдается анурия. Если процесс односторонний тогда выявляется форсированная работа второй почки, если двухсторонний – начинаются признаки острой почечной недостаточности.

Терминальная стадия

Данный этап гидронефроза заключается в склерозирование органа, полной потере мочевыделительной функции и накоплении мочи в крови. Гидронефроз резко переходит в почечную недостаточность со всеми вытекающими симптомами и прогнозами. То есть: при замедлении лечения, пациент может умереть.

Особенности гидронефроза у беременных

Основной причиной развития данной патологии у беременных женщин считаются аномалии развития мочевыводящих путей. Почему же так происходит? Развитие плода не происходит незаметно для материнского организма.

Пока ребенок растет внутри матки, почкам женщины приходится работать за двоих. Если у мамочки до зачатия были определенные пороки развития мочеполовой системы, не приносящие ей дискомфорта, то с появлением ребенка работа почек полностью декомпенсируется.

Симптомы патологии

Развитие гидронефротической трансформации проходит несколько этапов. Сначала симптомы гидронефроза не проявляются: функции больного органа частично берет на себя здоровая почка, и общее состояние организма остается стабильным.

В ходе трансформации у больного отмечается появление частых ноющих болей в поясничном отделе с локализацией в правом либо левом боку. Иногда повышается температура тела, которую сопровождают тошнота и рвота.

При камнях в мочевом пузыре в урине присутствуют частички крови.

Симптоматика при первой стадии заболевания скудная. Она зависит от причины вызывающая гидронефроз. Частой причиной для развития патологии является мочекаменная болезнь. Пациент может жаловаться на боль в поясничной области или в малом тазу. Болевой синдром нарастает по мере увеличения напора мочи в почках. Боль резкая и сильная, она не проходит даже после администрации анальгина.

В зависимости от развития процесса нарастает количество симптомов, а именно при передвижении почечных камней появляется головная боль, тошнота, рвота, обморочное состояние и повышение температуры. Присоединение инфекции при обострении пиелонефрита изменяет показатели температуры тела, она варьируются от 38 до 40 градусов.

Пациенты жалуются на головную боль с иррадиацией в затылочной и височной области. Это обусловлено повышением давления.

Артериальное давление скачкообразное (от 140.85 мм рт. ст до 240.120 мм рт.

ст ), пульс напряженный и частый.

Гидронефроз первой степени протекает бессимптомно и выявляется чаще всего случайно (во время УЗИ или пальпации живота). Во второй стадии могут появляться такие симптомы:

• постоянные ноющие боли в области поясницы или пупка на стороне поражения;
• приступы почечной колики;
• уменьшение количества или полное отсутствие мочи;
• гематурия (появление небольшого количества крови в моче).

Присоединение инфекции к болезни проявляется лихорадкой, общей слабостью, тошной и рвотой, отсутствием аппетита, появлением гноя в моче.

Методы диагностики

Скрыто развивающийся недуг может не заявлять о себе, пока не появится почечная недостаточность. При гидронефрозе почки симптомы проявляются задержкой мочи или изменением ее цвета. Это требует немедленного посещения специалиста и необходимости терапии.

Изначально врач проводит визуальный осмотр пациента. Почечный отек вызывает наличие припухлостей в поясничной области и нарушение симметрии, при пальпации чувствуется увеличение органа. Для подтверждения либо опровержения диагноза специалист назначает лабораторное и инструментальное обследования.

Диагностика проводится в условиях лаборатории и включает исследования общего анализа мочи и крови. Для этого берут специальные мочевые пробы по Нечипоренко и Зимницкому.

Результаты позволяют выявить увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Повышенное число лейкоцитов говорит о воспалительных процессах в путях вывода мочи.

Эритроциты в норме должны отсутствовать в моче, а их наличие означает серьезную патологию почек. Цилиндры – белковые тельца, вырабатывающиеся в почечных каналах в случае аномалии ткани.

Повышение плотности урины свидетельствует о росте растворенных в ней веществ и о проблемах с почками.

Для получения более точных результатов комплексно проводятся другие методы диагностики:

1. Ультразвуковое обследование помогает увидеть, что почка расширена, а лоханочная зона увеличена.
2. Рентгенологическое исследование определяет размеры органа и наличие конкрементов. Контрастная урография позволяет наблюдать, с какой скоростью образуется и выводится моча.
3. КТ и МРТ назначаются, если нужно подтвердить диагноз.

Диагностирование при помощи аппаратуры помогает выявить, в какой стороне развивается аномалия. Гидронефроз левой почки характеризуется увеличенным размером области лоханки по сравнению с правой и, наоборот, если есть патология правой, то она будет больше, чем левая.

При появлении похожих симптомов необходимо обращаться к врачу-урологу, который проводит осмотр и ставит диагноз. Используются следующие диагностические методы:

• проводится общий анализ мочи, крови;
• УЗИ почек делают для определения произошедших изменений в органе;
• рентген;
• МРТ и КТ.

Первый диагностический шаг это пальпация и перкуссия почек. Глубокая пальпация дает возможность ощутить степень опухлости почки или почек, и локализация патологии (левая или правая почка). Перкуссия позволяет определить точный размер пораженного органа, по звуку степень наполнения жидкостью.

Для подтверждения диагноза и выявления причины патологии, а также определения тактики лечения используют ряд специальных методов обследования. При гидронефрозе почки у беременных категорически запрещено использование рентгенологических и радиоизотопных методов исследования, которые могут вызвать мутации плода.

Лечение гидронефроза

Курс терапии подберет специалист в зависимости от состояния организма и степени развития патологии. Лечение гидронефроза, как правило, проводится в трех основных направлениях, выражающихся в снятии болевых симптомов, устранении причин недуга и снижении нагрузки на почки.

К сожалению, самым действенным способом борьбы с патологией является хирургическое вмешательство. Лишь на ранних стадиях в лечении гидронефроза почек используются консервативные методы.

В основном терапия медикаментами направлена на ликвидацию симптомов недуга и подготовку пациента к плановой операции. В этих целях назначают препараты, которые стимулируют мочевыведение, избавляют от инфекции и побочных патологических процессов.

Лечащий доктор проводит назначение:

• средств для обезболивания;
• антибиотиков, чтобы купировать очаги инфекции;
• медикаменты, понижающие сердечное и почечное давление;
• лекарств против воспаления;
• гормональных препаратов.

После устранения симптомов проводится хирургическое вмешательство.

Во время беременности при гидронефрозе лечение проводят консервативно, с минимальным применением медикаментозных препаратов и обязательным соблюдением диеты.

При такой сложной патологии лечение гидронефроза должно направляться на выявление и лечение ее причины, и при необходимости способствовать уменьшению лоханок, сохранности органа. Консервативная терапия гидронефроза не приносит эффективного результата, использовать его можно только при воспалительном процессе. Гидронефроз лечится только при помощи хирургической операции.

После утверждения диагноза сразу же приступают к лечению. По медицинским показаниям и по тяжести заболевания назначается медикаментозная терапия и оперативное лечение. Оба метода направлены на устранении главной причины: обтюрация почки с образованием гидронефроза.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение гидронефроза заключается в обезболивании (анальгин, баралгин), снятие спазмов (Спазмалгон, Папаверин Но-шпа) и противоспалительной терапии (Палин, Линкомицин).

Оперативное лечение

После тщательного обследования и медикаментозной терапии больным с диагнозом односторонний или двусторонний гидронефроз назначается операция. Оперативное лечение ссылается на причину вызывавшую болезнь.

После ее устранения, во многих случаях состояние стабилизируется и орган сохраняется. В противном случае при второй или третьей стадии делается восстановление лоханок и чашек посредством пластики.

Нефроэктомия – это экстренный вариант лечения гидронефроза терминальной стадии.

Гидронефроз является серьезным заболеванием. При первых симптомам нужно бить тревогу и сразу вызывать скорую помощь. Своевременное лечение сохранит орган и избавит от страха перед почечной недостаточностью. И самое главное — обследуйте свои почки и постоянно выполняйте профилактические процедуры.

Терапия заболевания должна быть направлена на устранение его причины и сохранение функции почек. Возможно консервативное и хирургическое лечение. Медикаментозные методы терапии применяются для купирования болевого синдрома, снижения артериального давления, устранение уремии и уничтожения вторичной инфекции.

Показания к оперативному вмешательству:

• постоянные обострения пиелонефрита;
• хроническая почечная недостаточность;
• сниженная функциональная активность почек;
• выраженный болевой синдром;
• мочекаменная болезнь.

Реабилитация после операции и профилактика

Послереабилитационный период длится от 1 до 3 недель, в зависимости от сложности проведенного вмешательства и особенностей организма больного. Лечащий врач назначает курс антибиотиков и общеукрепляющую терапию.

Для купирования болевого синдрома на пострадавшем органе будут прописаны обезболивающие средства. Все это время пациент должен находиться в стационаре.

Назначается строгая диета без употребления соли и ограничение физической активности.

После выписки в течение 3 лет необходимо придерживаться назначенной диеты и не употреблять более 2 л жидкости в сутки. Отказаться от жирной и острой пищи, включить в рацион больше клетчатки: зелени, овощей и фруктов.

Профилактика заключается в ежегодном прохождении осмотра у соответствующих врачей с целью диагностирования болезни в самом ее начале.

Лечение гидронефроза с помощью народных средств возможно только после согласования с доктором и только как дополнение к терапии медикаментами.

Как правило, оно эффективно лишь на первой стадии заболевания. Для этой цели используются различные отвары трав.

Зная, что такое гидронефроз почек и какие возможные последствия для человека несет это заболевание, необходимо при первых подозрениях посетить специалиста. Своевременное обращение позволит предотвратить болезнь и улучшить функцию пострадавшей почки.

Осложнения и исход

Какой исход будет, если блокирована почка, можно ли жить с гидронефрозом, зависит от того, как своевременно поставлен диагноз и насколько правильно было подобрано лечение. Самый опасный прогноз острой формы — развитие почечной недостаточности.

Произошедшие изменения в почке не позволяют ей нормально функционировать и она перестает работать. Вследствие интоксикации организма при нарушении гомеостаза наступает смерть.

Хроническое течение болезни приводит к развитию мочекаменного заболевания, воспалительного процесса в органе, повышению почечного давления. Такие исходы еще больше усугубляют существующую проблему в почках. Если на фоне гидронефроза происходит инфицирование, велика вероятность развития сепсиса.

• острый или хронический пиелонефрит;
• разрыв почки;
• хроническая почечная недостаточность;
• злокачественное повышение артериального давления (не купируемое антигипертензивными препаратами).

Реабилитация после операции и профилактика

Прогнозы будут утешительными в случае быстрого обнаружения патологии и удачного консервативного лечения. Раннее выявление, когда размеры почек неизменены, позволяет полностью сохранить функциональность органа. Если не лечить болезнь при ранних симптомах, не обращаться к врачу, это может привести к необратимым изменениям в органе, сложному течению и трудному лечению патологии.

Специфических профилактических мероприятий, предотвращающих расширение чашечно—лоханочной системы, не существует. Предупредить развитие патологических изменений можно только сохраняя здоровый образ жизни, проходя профилактические консультации уролога несколько раз в год, избегая переохлаждения и своевременно пролечивая все воспалительные процессы.

Диетическое питание

Гидронефроз почек приводит к снижению их функциональности, они не могут полноценно распределять питательные вещества и выводить продукты обмена. Для облегчения их работы больной должен тщательно составлять свой рацион питания, максимально сохраняя функциональность органа. Включать в рацион питания можно:

• овощи;
• фрукты, ягоды;
• рис и гречку;
• нежирную рыбу (отварную);
• молоко;
• кисломолочные продукты;
• яйца.

Необходимо отказаться от:

• бобов;
• жирного мяса и рыбы;
• любых бульонов (кроме овощных);
• специй;
• шоколада.

Важно знать, что количество потребляемой жидкости не должно превышать количество выделяемой мочи (1,5—2 л в день). Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь) и проводить, учитывая назначение врача, специальные разгрузочные дни, которые позволяют восстановить и продлить нормальное функционирование органа.