Гидронефроз почки — что это такое и каков исход заболевания

Что такое гидронефроз

Гидронефроз характеризуется расширением почечной лоханки, которое происходит вследствие застоя мочи. При этом ткани органа атрофируются.

Гидронефротическая трансформация может встречаться в любом возрасте, но чаще поражает людей от 20 до 60 лет. Болезни по большей части подвержены женщины.

Заболевание развивается на фоне других патологий. У женщин чаще всего это злокачественные опухоли репродуктивных органов, а у мужчин — аденома простаты.

Гидронефроз

В результате прогресса гидронефроза происходит нарушение кровообращения, приводящее в итоге к атрофии почечных канальцев, что чревато гибелью нефронов, являющихся структурной единицей органа.

Виды заболевания

2 Причины возникновения

Главная причина гидронефроза – уменьшение прохода на любом отрезке мочевыделительных путей. Но само слово «причина» может подразумевать под собой множество различных явлений, как относящихся к урологии, так и не относящихся.

Врожденная форма

Врожденными факторами обычно являются различные аномалии развития почки или же ее кровеносных сосудов.

Гидронефроз почек бывает врожденным и приобретенным. У детей раннего возраста чаще всего наблюдается врожденный вид болезни. Это связано с аномалией строения кровеносной системы почек, а также ее тканей, протоков или иннервации.

Причины развития врожденного гидронефроза почек:

  • дискинезия мочевыводящих путей;
  • аномалии артерий, мочевого пузыря или уретры;
  • перегиб почки;
  • отсутствие иннервации органа;
  • недоразвитость почек или мочевых каналов.

Инструментальные виды исследований

Основным методом исследования является УЗ-сканирование почек, мочевого пузыря. Его применяют чаще других в связи с высокой информативностью и доступностью.

Гидронефроз почек что это такое исход заболевания

При помощи ультразвука можно не только подтвердить наличие гидронефроза, но и оценить стадию процесса. Кроме того, диагностические возможности исследования дополняются определением мочекаменной болезни, как причины нарушения оттока мочи.

https://www.youtube.com/watch?v=lkXSwokGTDM

Доплерография — разновидность УЗИ, которая позволяет оценить кровоток почек.

Еще при беременности можно выявить гидронефроз у ребенка с помощью УЗИ. На сроке 20 недель становятся отчетливо видны структуры почек. Если был обнаружен гидронефроз в утробе матери, следует искать другие врожденные аномалии развития, которые нередко сочетаются между собой.

Рентгенографические методы включают в себя обзорный снимок почек, внутривенную урографию и микционную цистоуретрографию. Обзор мочевых путей позволяет выявить значительные плотные конкременты, инородные тела, которые могли стать причиной нарушения оттока мочи в полость мочевого пузыря.

Стадии заболевания

Течение гидронефроза можно разделить на 3 стадии:

  1. Минимальное снижение функции почек, расширены только лоханки.
  2. Присоединение расширения чашечек, истончение основной ткани (паренхимы) и существенное изменение функции почек.
  3. Почка представляет собой тонкостенный мешок из-за полной атрофии ее стенок.

Как известно, почки необходимы для удаления из крови конечных продуктов обмена. Если этот процесс остановить, произойдет отравление организма.

Лечение при уплотнениях в почках - Болезни почек человека, Другие ...

Различают три стадии гидронефроза левой (правой) почки:

  • компенсированная стадия – на этом этапе моча скапливается в лоханочной системе в незначительном количестве. Функции почки сохраняются практически в полной мере.
  • гидронефроз 2 степени – наблюдается сильное утончение ткани, что приводит к снижению работоспособности органа на 40%;
  • третья стадия – орган практически полностью не справляется со своими функциями, наступает хроническая почечная недостаточность.

Основной процент заболеваний диагностируется в возрасте от 30 лет. Болезнь делится на 3 степени. Каждая из них характеризуется своим течением, симптомами и методом лечения.

Стадии гидронефроза почек:

  1. 1. Самая легкая стадия, при которой симптоматика может не наблюдаться. Почечная лоханка слегка увеличена, но орган не теряет своей функциональности. На этой стадии развития болезни наблюдается скопление до 10 мл невыведенной мочи.
  2. 2. Вторая степень характеризуется значительным расширением лоханки и чашечек. Ткани органа постепенно атрофируются. Происходит выпячивание стенок почки из-за нарастающего давления избыточной жидкости. Для очищения крови от токсинов и продуктов распада белков больным назначается гемодиализ.
  3. 3. Третья степень считается крайне тяжелой. Больному необходимы пересадка органа или его удаление. Ткани почки не поддаются восстановлению. Количество выделяемой мочи не превышает 500 мл в сутки или вовсе отсутствует. Гемодиализ назначается только взрослым людям, но детям он противопоказан. Процедура влияет на развитие организма, поэтому при болезни у детей предпочтение отдается пересадке или удалению органа.

Классификация разновидностей заболевания по характеру поражения:

  1. 1. Односторонний. Болезнь затрагивает либо левую, либо правую почку. После удаления пораженного органа заболевание излечивается на 100%. Перед проведением радикальных мер врачи делают попытку сохранить почку. Это возможно на 1 стадии развития, когда орган выполняет свои функции, а изменения в тканях не существенны.
  2. 2. Двусторонний. Гидронефроз поражает и правую, и левую почку. Выделение мочи отсутствует. Человек находится на гемодиализе. Больному необходимо удалять пораженные почки и делать пересадку органа.

Симптоматика

К симптомам острой формы заболевания относят:

  • повышение температуры;
  • нехватку воздуха;
  • вздутие живота;
  • боли в пояснице;
  • учащённые позывы к мочеиспусканию;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • болевые ощущения в животе и паху;
  • наличие крови в моче.

При хроническом течении отмечается умеренный болевой синдром в пояснице, усиливающийся при физических нагрузках и приёме большого количества жидкости. Человек постоянно ощущает упадок сил, присутствует повышенное артериальное давление.

В редких случаях может происходить присоединение бактериальной инфекции, что приводит к гнойному процессу, требующему срочной госпитализации.

Боли в пояснице

Главным симптомом заболевания являются боли в спине и животе, которые носят ноющий характер. При пальпации брюшной полости можно заметить уплотнения в месте расположения почек.

Для гидронефроза характерна кровь в моче. И если речь идет о микрогематурии, то человек может узнать о ней только из заключений лабораторного анализа мочи. А вот макрогематурия очевидна невооруженным взглядом – моча приобретает розовый, иногда коричневый оттенок.

При острой форме заболевания присутствуют все симптомы воспаления:

  • высокая температура;
  • симптомы интоксикации (тошнота, головная боль);
  • общая слабость, сонливость.

Важно! Необходимо рассматривать гидронефроз вкупе с вероятностью развития почечной недостаточности, которая вполне реальна, если речь идет о гидронефрозе обеих почек. Тогда к вышеописанным симптомам прибавятся:

  • отечность;
  • повышение артериального давления;
  • уменьшение диуреза;
  • тошнота и рвота.

В этом случае требуется незамедлительная госпитализация, так как отказ работы почек грозит летальным исходом или пожизненной инвалидацией.

На ранней стадии развития заболевания симптомов практически нет. В отдельных случаях больной может жаловаться на такие симптомы:

  • колики;
  • более частое мочеиспускание, которое не приносит должного облегчения;
  • ощущение тяжести в области расположения органа.

По мере развития врождённого гидронефроза или приобретённого, может ощущаться тупая, ноющая боль в области поясницы. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая именно почка поражена. Далее можно наблюдать такие симптомы:

  • боль внизу живота;
  • слабость;
  • повышенная температура;
  • тошнота;
  • приступы боли в области расположения органов;
  • вздутие живота;
  • повышенное артериальное давление.

Если у больного наблюдается повышенная температура (более 37 oC), то это свидетельствует о начале инфекционного процесса, особенно когда есть подозрение на гидронефроз у детей.

Гидронефроз почки: причины, степени и стадии, симптомы, лечение

В некоторых случаях у больного не наблюдаются вышеописанные симптомы, кроме одного – мочи с примесью крови. Такое нарушение требует немедленного обследования у врача.

По каким признакам можно определить наличие этого заболевания? Симптомы гидронефроза зависят от причины его появления, а также характера и степени поражения мочевыводящей системы, длительности нарушения оттока мочи из почечной лоханки, а также наличия или отсутствия воспалительного процесса.

На ранних этапах развития болезнь протекает без видимых симптомов. Со временем состояние больного значительно ухудшается. Продукты распада белков и токсины отравляют организм. Это приводит к общему ухудшению самочувствия. У человека поднимается температура, наблюдается интоксикация организма. Со второй стадии почка увеличивается до размеров, когда ее можно легко прощупать.

Симптомы гидронефроза почек:

  • снижение объема выделяемой мочи в сутки;
  • общая интоксикация;
  • быстрая утомляемость, недомогание и плохой сон;
  • почечные колики и боли;
  • хронический пиелонефрит;
  • тошнота и рвота;
  • боли в районе поясницы;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Самыми главными симптомами болезни считаются увеличение органа в размере и снижение количества выделяемой жидкости в сутки. Моча при гидронефрозе приобретает бурый оттенок. Иногда в ней наблюдается присутствие гноя, крови и соли.

Диагностика

Важно отличить гидронефроз от других заболеваний, к которым можно отнести нефролитиаз, острую почечную недостаточность и др. Основные виды диагностических исследований, которые необходимы:

  1. УЗИ с контрастом. Позволяет выявить не только общее состояние почек, но и скорость кровотока в сосудах. Для этого применяют специальное контрастное вещество и ультразвуковой аппарат, который отображает все результаты на мониторе.
  2. Обзорная урография. Позволяет определить наличие конкрементов в почках. Их можно визуализировать на рентгеновском снимке, полученном в ходе исследования.
  3. КТ. Компьютерная томография является современным методом исследования и считается более информативной, чем обычный рентген. При этом можно получить послойные снимки органа, что даёт детальную картину состояния почек.
  4. Уретроскопия. Применяется в качестве дифференциального метода, позволяющего определить заболевания мочевого пузыря, способные привести к гидронефрозу. При этом специальный тонкий эндоскопический инструмент вводят через уретру. Данные в процессе исследования можно увидеть на экране монитора.

Анализы крови и мочи служат вспомогательными методами при наличии подозрений на гидронефроз. Повышение креатинина и мочевины характерно для поражения почек данным заболеванием. В моче увеличивается количество лейкоцитов, присутствует кровь.

На первичной консультации врач выяснит у больного, какие симптомы он испытывает, как давно отмечаются недомогания, не было ли травм, оперативных вмешательств, соматических патологий.

Для постановки диагноза врач назначает стандартный перечень лабораторных анализов:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови на количество белка, креатинина, мочевой кислоты;
  • общий анализ мочи;
  • проба Реберга.

Все эти анализы необходимы для оценки работы функции почек, чтобы врач мог понять, есть ли риск развития острой почечной недостаточности.

Диагностика непосредственно гидронефроза почек производится при помощи функциональной диагностики:

  • УЗИ почек;
  • УЗИ мочевого пузыря с наполненным уриной пузырем и после опорожнения для выявления остаточного количества мочи;
  • урография мочевыводящих путей при помощи введения контрастного вещества;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • нефросцинтиграфия – метод оценки функциональной работы мочевыделительной системы при помощи контрастного вещества и гамма-камеры.

Врачу важно не только определить факт наличия гидронефроза, но и выявить причины, которые привели к патологии.

На основании анализов ставится точный диагноз и назначается корректный курс лечения. Если по результатам таких исследований поставить точный диагноз невозможно, врач может назначить КТ и МРТ исследование.

Как ставится диагноз

Диагностировать это заболевание можно при помощи всем хорошо известного УЗИ. Оно обязательно покажет изменения в почках, если они есть, определит их характер.

После УЗИ станет понятно, требуется ли больному дальнейшее обследование. Если обследование необходимо, то больному проводят внутривенную урографию.

Принцип ее таков. Внутривенно вводится препарат, который фильтруется почками и выделяется вместе с мочой.

В результате, врач имеет серию снимков, которые делаются через определенный промежуток времени и показывают весь процесс выделения и продвижения мочи от больной почки до мочевого пузыря.

Такое исследование помогает выявить характер и уровень поражения почки, степень расширения ее полости, а также оценить функцию обеих почек.

При появлении первых симптомов болезни необходимо проведение диагностики. Доктор осматривает пациента, прощупывает области почек, собирает анамнез заболевания. Увеличение органа в размере и жалобы пациента на уменьшение количества выделяемой мочи косвенно укажут на гидронефроз почек. Для подтверждения диагноза назначаются такие обследования:

  1. 1. Анализ мочи. Один из самых главных тестов, который покажет увеличенное количество лейкоцитов и эритроцитов. Обнаруживаются инфекции, а также токсины или онкологические клетки.
  2. 2. Анализ крови. Наблюдаются повышенная концентрация мочевины и продуктов распада белка. Происходит сдвиг лейкоцитарной формулы.
  3. 3. Ультразвуковое обследование. На УЗИ отчетливо видно увеличение почки в размерах. Обнаруживаются патологии соседних органов, ставшие причиной развития гидронефроза.
  4. 4. Компьютерная томография. В вену вводится вещество, которое концентрируется в пораженном участке тканей. Этот метод диагностики позволяет выявить точную причину развития болезни.
  5. 5. МРТ. Магнитно-резонансная томография считается самым информативным методом исследования. Аппарат делает множество снимков в разных плоскостях. Формируется полная картина внешних и внутренних изменений в тканях.
  6. 6. Рентгенологическое исследование. Это менее информативный метод, но при введении контрастной жидкости в вену позволяет определить участок поражения.
  7. 7. Уродинамическое исследование. При помощи катетера измеряется внутреннее давление в мочевом пузыре и почках.
  8. 8. Радиоизотопное сканирование. В организм человека вводится радиоактивный изотоп. Он концентрируется в участке воспаления, а затем врачи регистрируют интенсивность излучения. Изображение почки выводится не на компьютер, а на бумагу. Методика уже устарела, она является неинформативной.

Лечение

Гидронефроз почек - симптомы по стадиям, лечение и прогноз

Предусмотрено комплексное лечение данного заболевания. При этом применяют медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и диету. В качестве дополнительных методов используют физиопроцедуры и народные средства. Медикаменты применяют только для устранения симптоматики.

Медикаментозная терапия

При гидронефрозе лекарства помогают подготовиться к операции и снять острые проявления. Чаще всего применяют следующие группы препаратов:

  1. Мочегонные: Цистон, Канефрон, Верошпирон. При наличии камней такие медикаменты не применяют. Препараты стимулируют выделение мочи, ускоряя её выход.
  2. Антибиотики: Фурадонин, Офлоксацин и др. Данные медикаменты устраняют воспалительный процесс, подавляя размножение патогенной микрофлоры.
  3. Обезболивающие (чаще всего применяют анальгетики): Темпалгин, Баралгин и др. Они снимают острые болевые ощущения.
  4. Стимуляторы кровотока: Трентал, Пентоксифиллин и др. Данные препараты улучшают кровообращение в почках, которое затруднено при гидронефрозе.

Дополнительно могут применяться гипотензивные медикаменты, которые понижают давление. При наличии запущенной стадии гидронефроза часто развивается гипертония.

При гидронефрозе основная цель лечения — сохранение функциональной способности почек через устранение причины заболевания. Нельзя допустить развитие осложнений в виде эпизодов пиелонефрита.

Для этого пациентам назначаются антибиотики (ципрофлоксацин, лефлобакт, амоксиклав, цефтриаксон) и травяные сборы (уролесан, цистон, канефрон). Длительность лечения зависит от стадии и результатов обследования в ходе терапии.

Препаратами устраняют основные проявления патологии, которые значительно снижают уровень жизни пациентов. Боль является ведущим симптомом. Чтобы избавиться от неприятных ощущений используют средства из группы анальгетиков и спазмолитиков (анальгин, баралгин, спазмалин, галидор, но-шпа, папаверин, атропин).

Показаниями к операции служат:

  • частые эпизоды острого пиелонефрита,
  • образование вторичных конкрементов,
  • низкая функциональная способность мочевыводящей системы,
  • симптомы, которые приводят к ухудшению качества жизни (сильные боли).

Чтобы восстановить пассаж мочи, могут применяться сложные открытые и малоинвазивные операции.

Гидронефроз правой или левой почки: симптомы, лечение

Консервативное лечение при этом заболевании применяется крайне редко, ведь причиной гидронефроза является механическое препятствия в мочевыводящих путях, поэтому иначе как, удалив их и обеспечив урине правильный отток, вылечить заболевание невозможно.

Однако если процесс сопровождается воспалением, необходимо провести симптоматическую терапию, а именно:

  • прием противовоспалительных препаратов;
  • прием антибиотиков;
  • прием препаратов от гипертензии.

Кроме того, назначается специальная диета с ограничением употребления поваренной соли, отдых, щадящий режим.

При оперативном вмешательстве может быть удалено препятствие в мочевыделительной системе, например, новообразование.

Народная медицина предлагает способы терапии при любом заболевании, в том числе, и при гидронефрозе почек. Разумеется, кардинально решить проблемы можно только оперативным путем, но как средство для быстрой реабилитации или профилактики заболевания рецепты народной медицин могут быть очень действенными.

  1. Купить в аптеке сухие травы:

Начальные этапы патологии почек вполне успешно излечиваются при помощи консервативного вида лечения. Сюда включается прием лекарственных средств, которые способствуют лучшему отходу мочи из почек, а также снимают болевые симптомы.

Применение спазмолитиков позволяет устранить спазмы мочевого канала, которые задерживают мочу в почке, не пропуская ее в мочевые протоки. Такая терапия достаточно эффективна на первых этапах развития болезни.

При первых симптомах важно как можно быстрее получить медицинскую помощь, так как отсутствие лечения может развиться в состояние почечной недостаточности.

Это опасно тем, что почка перестает выполнять свою непосредственную функцию, в результате чего организм отравляется токсичными отходами жизнедеятельности. Последствиями запущенного гидронефроза могут быть пиелонефрит, мочекаменная болезнь, разрыв тканей лоханочной части почки, и даже полное нарушение работы не только почки, но и других внутренних органов.

В большинстве случаев назначается операция. Особенно, если болезнь диагностируется у детей.

Что касается лечения заболевания у взрослых, то используется как консервативное лечение, так и проводится операция. Все зависит от степени развития недуга и общего состояния больного. Важно на период лечения соблюдать диету.

Консервативное лечение уместно только на ранней стадии развития заболевания. В рамках терапии назначаются препараты такого спектра действия:

  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • для понижения артериального давления;
  • антибактериальные (если есть инфекция).

Однако, как показывает практика, даже на ранней стадии наилучшие результаты даёт операция.

Народные средства для лечения гидронефроза часто используются, но только в тандеме с медикаментозным методом лечения, и после согласования с врачом.

Народные средства для лечения данного заболевания представлены в виде:

  • фитоотваров для орального приёма;
  • настойки;
  • компрессы;
  • согревающие примочки.

В тандеме с основным курсом лечения такие народные средства дадут положительные результаты. Особенно хорошо народные средства помогают на начальной стадии развития заболевания.

Обратите особенно внимание на то, что лечение народными средствами можно начинать проводить только после подтверждения диагноза. В противном же случае их применение может не только не помочь, но ещё и усугубить общее состояние пациента. Поэтому при появлении первых симптомов, которые будут указывать на развитие патологии, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Гидронефроз почки — это сложный и опасный недуг. Однако, если своевременно начать лечение гидронефроза, то болезнь полностью излечивается без развития осложнений.

Медикаментозная терапия при гидронефрозе почек возможна лишь тогда, когда болезнь находится в своем зачатке. Она еще не развилась, но есть поражение почек вирусами или бактериями.

В этом случаи врачи назначают антибиотики широкого спектра действия или противовирусные препараты. Антибактериальные средства применяются после определения рода бактерий.

Чаще всего используют препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда. Если гидронефроз почек начал активно развиваться, то медикаментозное лечение будет бесполезным.

Существует возможность влиять на симптоматику болезни, но причина устраняется только хирургическим путем.

Противопоказания

При наличии данного заболевания необходимо:

  • отказаться от физических нагрузок, в том числе от занятий спортом, в том числе плаванием;
  • исключить алкоголь;
  • снизить количество стрессов и эмоциональных перегрузок;
  • избегать тепловых процедур: бань и саун.

При гидронефрозе важно придерживаться всех предписаний врача, чтобы не спровоцировать ухудшения общего состояния.

Если присутствует данное заболевание, то в армию не берут, однако для освобождения от службы придётся документально подтвердить свой диагноз.

Прогноз и осложнения

Прогноз на начальной стадии гидронефроза благоприятный. Если запустить заболевание, то можно спровоцировать следующие осложнения:

  • присоединение инфекции и переход процесса в гнойный;
  • полное расплавление тканей почки;
  • остановка дыхания и сердечной деятельности.

Если заболевание появилось во время беременности на поздних сроках, то показано кесарево сечение. Патология опасна для плода и может спровоцировать выкидыш в первом и втором триместрах. Запущенная стадия может привести к гибели как ребёнка, так и беременной женщины.

Профилактика

Профилактика заболевания включает в себя:

  1. Своевременное посещение уролога при первых признаках патологического процесса в почках.
  2. Проведение УЗИ органов мочевыделения 1 раз в год.
  3. Устранение заболеваний мочевого пузыря и почек.
  4. Своевременное лечение хронических очагов инфекции.

Профилактика гидронефроза включает в себя все основные правила здорового образа жизни. Очень важно не переохлаждаться, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. И мужчинам, и женщинам нужно посещать врачей – уролога и гинеколога, не реже двух раз в год, особенно, если уже диагностировано заболевание в хронической или латентной форме.

Прогноз при гидронефрозе почек

При отсутствии надлежащего лечения исход заболевания крайне неблагоприятный: в короткие сроки произойдет снижение почечной функции до терминальной стадии. И, если процесс поразил обе почки, человеку понадобится пожизненный гемодиализ или пересадка органа.

При лечении взрослого человека прогноз умеренно благоприятный – по статистике, полное выздоровление наступает у половины пациентов уролога с данным диагнозом. Наиболее благополучный прогноз при правильном лечении у детей до трех лет: в их случае попадание к хорошему хирургу гарантирует успех в 8 случаях из 10.

Эти данные позволяют говорить о гидронефрозе, как о серьезной соматической патологии, способной стать причиной инвалидности или даже смерти человека, не получившего лечение своевременно.

Диета

Не последнее место в лечении занимает диета. Диета прописывается врачом индивидуально. Из ежедневного рациона должны исключиться следующие продукты:

  • солёное;
  • жирное;
  • копчёное;
  • сладости;
  • алкоголь;
  • жареное мясо и острые блюда.

Вместо этого диета должна включать в себя следующее:

  • овощи и фрукты;
  • молочные продукты;
  • белки.


Такая диета в комплексе с правильным лечением даёт положительные результаты. К слову сказать, диета может помочь наладить обмен веществ, что полезно для всего организма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: