Структура почек человека
Почки относятся к жизненно важным, наиболее сложным по структуре и наиболее значимым в функциональном отношении органам человека. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. Каждая почка (а почек у человека в норме должно быть две: левая и правая) содержит порядка 1,2-1,3 млн нефронов. Нефрон в свою очередь состоит из почечного тельца и канальцев.
Почечное тельце является начальной частью нефрона и состоит из клубочка и окружающей его капсулы (капсула Шумлянского-Боумена). Клубочек представляет собой сосудистое образование, которое содержит до 50 капиллярных петель, начинающихся от приносящей клубочковой артериолы (vos afferens) и собирающихся в выносящую клубочковую артериолу (vas efferens).
С помощью электронной микроскопии установлено, что стенка клубочковых капилляров состоит из трех слоев.
- Внутренний (эндотелиальный) слой
- Базальная мембрана
- Подоциты
Слои клубочковых капилляров:
Внутренний слой представлен клетками эндотелия, которые не прилегают близко друг к другу, между ними образуются микроскопические отверстия до 100-150 нм. В целом эндотелиальная пластинка имеет вид «сига» и получила название lamina fenestrata. Поры рассматривают как основной путь ультрафильтрации, но допускают и трансэндотелиальный путь, минующий поры.
Базальная мембрана имеет толщину 250-400 нм и состоит из аморфного вещества: гиалуроновая, хондроитинсерная кислоты, коллагеновые и неколлагеновые белки. Базальная мембрана содержит 6 разных вариантов цепей коллагена IV типа, обозначаемых соответственно от α1 до α6 коллагенов типа IV.
Каждую цепь кодирует свой ген. По крайней мере с двумя из цепей коллагена типа IV связаны важные клинические синдромы: синдром Альпорта и синдром Гудпасчера.
Синдром Альпорта (наследственный хронический нефрит с тугоухостью) связан с мутацией а5 цепи коллагена IV типа. Данный синдром протекает с почечной недостаточностью, глухотой и помутнением хрусталика.
При этом заболевании происходит со временем распад базальной мембраны клубочка, улитки и капсулы хрусталика. Более тяжелое поражение отмечается у мужчин.
Причина в том, что у мужчин есть только один ген для коллагена IV типа, тогда как у женщин — два гена.
Синдром Гудпасчера связан с наличием антител к сх3 цепи коллагена IV типа. Это приводит к иммуноопосредованной атаке на базальную мембрану клубочка и базальную мембрану легких, которая также содержит эти цепи коллагена. В результате развивается острая почечная и дыхательная недостаточность.
Величина пор базальной мембраны — около 4 нм.
Подоциты — это клетки, имеющие большие протоплазмен-ные отростки (трабекулы), от которых почти перпендикулярно к ним отходят малые отростки (педикулы). В результате сама клетка и ее отростки не прилегают непосредственно к базальной мембране, а опираются на нее педикулами.
Между базальной мембраной и подоцитами образуется ультрамикроскопическое субподоцитарное пространство. Подоциты связаны между собой фибриллярными структурами, наиболее выраженными между педикулами, где они образуют так называемую щелевидную диафрагму с порами 5-12 нм.
Щелевая диафрагма играет большую роль в гломерулярной фильтрации. Кроме того, подоциты имеют миофиламенты, с помощью которых происходит сокращение подоцита и фильтрат перекачивается в полость капсулы.
Подоциты также выполняют еще одну важную функцию — синтез базальной мембраны.
Между петлями клубочковых капилляров расположены мезангиоциты.
Наиболее сложное строение имеет эпителий проксимального сегмента. В цитоплазме эпителиальных клеток содержится много органелл: лизосом, рибосом, аппарата Гольджи и митохондрий, свидетельствующих о больших энергетических затратах.
<img src='https://vignette.wikia.nocookie.net/altermed/images/e/e4/Строение_почки_человека.jpg/revision/latest?cb=20130801233057
