Виды операций
Существуют разные классификационные основы оперативного вмешательства.
Исходя из обширности пораженной области, методы удаления почечных камней делятся на:
- Односторонний уролитиаз. Проводится при локализации кристаллов в одной почке. Такое их сосредоточение оставляет шанс сохранить функции мочевыделительной системы при неудачном вмешательстве.
- Двусторонний уролитиаз. Проводится при удалении камней из двух почек. Если по каким-то причинам сразу на обеих почках вмешательство провести не удаётся, то его проводят по этапам с интервалом от одного до трёх месяцев.
Солевые скопления разной величины могут заполнять не только почки, но и мочевой пузырь и, застревая в мочевыделительной системе, перекрывать ход мочи.
Оперативные методы отличаются способами вмешательств.
Виды операции
Для выбора целесообразного метода удаления камней необходимо в ходе обследования выяснить их вид и величину. По результатам диагностики предлагаются варианты решения проблемы:
- растворение конкрементов медикаментами;
- дробление камней до более мелких размеров без оперативного вмешательства;
- операция.
Безоперационные методы терапии мочекаменной болезни не всегда дают ожидаемые результаты. Медикаментозная терапия в ряде случаев не способствует растворению солевых остатков. Фосфатные и оксалатные отложения практически не поддаются изменению из-за своего состава.
Если консервативные методы оказались не результативными, то пациенту предлагают операцию.
В зависимости от степени поражения могут различаться и способы оперативного вмешательства:
- Односторонний уролитиаз. Локализация камней в одной почке дает возможность при неудачной операции сохранить функции мочеполовой системы.
- Двусторонний уролитиаз. При установленным расположении камней операция может быть проведена одновременно на двух почках. В противном случае ее проводят в два этапа, перерыв между которыми составляет 1-3 месяца.
В последние годы такой вид вмешательства проводится крайне редко. Показаниями для него являются:
- Постоянные рецидивы;
- Камни больших размеров, которые нельзя удалить другим способом;
- Гнойное воспаление.
Лекарственный метод удаления почечных камней
При своевременном обращении чаще используют медикаменты. Фармакотерапию назначают в случае образования камней диаметром не более 5 мм.
Конкременты должны поддаваться растворению, а их остатки – самостоятельно выходить из организма. С этой целью применяют мочегонные, ощелачивающие и другие группы лекарств, действие которых способно размягчить камни, уменьшить их размер, вывести из почек с потоком мочи.
Для обезболивания назначают спазмолитики и анальгетики. Разрешается дополнительно использовать сборы лекарственных растений. Употребление медикаментозных препаратов также применяют для ускорения вывода фрагментов камней после того, как осуществили их дробление ультразвуком, ударными волнами, другими бесконтактными способами.
Хирургические методы удаления почечных конкрементов
В медицинской практике осуществляют плановые и экстренные операции. Первые проводят в том случае, когда камень в почке не представляет угрозы жизни пациента. Экстренные операции делают при остром прекращении мочеиспускания, гнойном процессе, некрозе тканей и других осложнениях.
Виды хирургических процедур:
- полостная операция (нефрэктомия или резекция);
- лапароскопия (лапаротомия, лапароскопическая литотомия).
Показания к операции
Открытые полостные операции нельзя проводить людям, у которых в организме развивается воспаление, есть анемия, плохая свертываемость крови, сосудистые патологии на стадии декомпенсации.
Противопоказания к удалению почечных камней закрытым способом:
- конкременты величиной два и более 2 см;
- ожирение;
- спайки в оперируемой области;
- язва желудка;
- пороки сердца;
- наличие воспалительных или инфекционных очагов.
Беременность может стать препятствием для любого вида процедур. Дробление камней (литотрипсию) нельзя проводить при коралловидных конкрементах, аневризме аорты, нарушении процессов свертываемости крови, наличии крупной кисты или опухоли в почке.
