Диета при гемодиализе почек: питание, продукты, меню

Виды диализа

Выделяют 2 типа:

  1. Мануальный. Непрерывный амбулаторный диализ предполагает проведение пациенту около 4 – 5 процедур за день. На каждый обмен приходится около 20 – 30 минут;
  2. Автоматизированный. Автоматический перитонеальный диализ проводится ночью. Для его проведения нужен циклер. Процедура выполняется в то время, когда пациент спит, утром циклер отключают. Таким способом можно выполнять перитонеальный диализ в домашних условиях. Автоматизированный метод позволяет пациенту вести привычный образ жизни.

Существует несколько разновидностей процедуры, которые отличаются друг от друга механизмом очистки крови от токсинов и продуктов обмена. Диализ почек подразделяется на два основных вида:

  • гемодиализ,
  • перитонеальный диализ.

Во время гемодиализа кровь больного проходит очистку через специальные фильтры и вливается пациенту обратно. В среднем процедура проводится три раза в неделю с продолжительностью три-четыре часа.

Перитонеальный диализ (ПД) практикуется двух разновидностей:

  • ПАПД (постоянный амбулаторный ПД);
  • ПЦПД (постоянный циклический ПД).

Как проводится процедура?

У перитонеального диализа также имеется ряд противопоказаний к проведению. Его нельзя проводить в следующих случаях:

  1. Спайки внутри брюшной полости. Существенное увеличение размеров внутренних органов. Оно ограничивает поверхность самой брюшины.
  2. Дренажи внутри брюшной полости, которые расположены в органах, локализующихся рядом (цистостома, колостома).
  3. Низкие фильтрационные свойства брюшины.
  4. Гнойные болезни дермы в районе брюшной стенки.
  5. Ожирение. В этом случае от проводимой процедуры можно не достичь желаемого эффекта.
  6. Психические болезни. Они мешают проведению процедуры (пациент не может правильно себя вести во время сеанса).

Для проведения процедуры нужен специальный комплект, который состоит из:

  • контейнеров (1 пустой, 1 с раствором);
  • проводящие магистрали.

Для проведения такой процедуры нужны циклеры. Циклер для перитонеального диализа представлен своеобразным устройством, предназначенным обеспечивать циклы залива и слива раствора (программируемые).

Кроме того, аппарат для перитонеального диализа подогревает раствор до подходящей температуры, взвешивает слитый диализат, что очень важно для установления объема удаленной жидкости. Перитонеальные катетеры нужны для доступа внутрь брюшной полости. К ним выдвигаются определенные требования:

  • обеспечение хорошего дренажа брюшной полости;
  • защита от инфекции;
  • плотная фиксация.

Высокая скорость залива или слива обеспечивает адекватное орошение брюшной полости. Плотная фиксация обеспечивается посредством прорастания дакроновой манжеты соединительной тканью. Благодаря этому прорастанию создается барьер для инфекции.

Катетер, изготовленный из полиуретана, силикона, устанавливается хирургическим путем внутрь полости малого таза. Наружную часть катетера выводят на переднюю, боковую поверхность брюшины, под дерму.

Чтобы катетер прочно зафиксировался, должно пройти пару недель. Только затем начинают проводить процедуру диализа.

Для начала процедуры нужно присоединить к катетеру контейнер, содержащий раствор. Во время проведения процедуры очень важно соблюдать гигиенические, антисептические правила (на лицо одевают маску, антисептиками обрабатывают руки, рабочие поверхности, дерму вокруг катетера).

Контейнер с раствором вешают на штатив (около 1,5 м. над полом), сливной контейнер кладут на пол.

Выполняют соединение магистралей после их обработки раствором. Сначала сливают раствор в пустой контейнер, пережимают магистраль.

Перитонеальный диализ и гемодиализ: характеристика

Открывают магистраль от контейнера со свежим раствором, его заливают внутрь брюшины, магистраль перекрывают. Оба контейнера удаляют, внешний порт на катетере закрывают специальным колпачком.

Степень очистки крови устанавливается раз в месяц. Для этого берется кровь на анализ, а также жидкость из брюшной полости. Коррекцию терапии выполняют с учетом этих данных.

Ранее удалось установить, что для проведения процедуры используется специальное устройство – циклер. Оно представляет собой приспособление, которое функционирует по специальной программе, регулирующей слив и залив раствора, некоторые модели разогревают жидкость до комфортной температуры. Есть вариант показа объема жидкости, что позволяет фиксировать количество слитого раствора.

Стоимость диализа почек в Москве колеблется от 4,5 до 6 тысяч рублей за сеанс. В регионах цены на платный гемодиализ могут существенно отличаться от московских. В Сибирском ФО стоимость процедуры колеблется от 3,5 тысяч в Тыве до почти 7 тысяч рублей в Омской области. В среднем год диализа обходится  примерно в 20 тысяч долларов.

Гражданам, имеющим полис обязательного страхования, процедура гемодиализа оплачивается государством. При поездках в другие регионы России, оказываемые по месту временного пребывания услуги гемодиализа должны оплачиваться по полису ОМС в порядке взаиморасчетов между территориальными фондами.

  В 2013 году около семисот жителей других регионов воспользовались  бесплатными услугами нефрологических центров Азовского  и Черноморского побережий.

Противопоказания к процедуре

Процедуру назначают пациентам, у которых наблюдается терминальная стадия хронической почечной недостаточности. Перитонеальный диализ проводят вместо гемодиализа следующим категориям пациентов:

  1. те, которым невозможно обеспечить адекватный сосудистый доступ. В данную группу входят лица, имеющие низкое артериальное давление, выраженную диабетическую ангиопатию, дети;
  2. те пациенты, у которых наблюдается нарушение свертываемости крови. Таким лицам запрещено использовать средства, которые препятствуют тромбообразованию;
  3. пациенты, у которых имеются болезни сердечно-сосудистой системы. Таким пациентам проведение нескольких процедур опасно развитием осложнений;
  4. пациенты, не желающие быть зависимыми от аппарата гемодиализа;
  5. пациенты, у которых обнаружена непереносимость синтетических мембран фильтров, используемых для гемодиализа.

Ежегодно тысячам пациентов с хроническими и острыми заболеваниями почек показан диализ почек. Данная процедура предписывается врачом при нарастании симптомов ХПН:

  • отеков,
  • тошноты,
  • рвоты,
  • высокой утомляемости,
  • повышенного кровяного давления.

Решающим в анализе крови является повышение уровня азота мочевины и креатинина, а также сравнение уровня креатинина в крови и моче. Независимо от результатов анализов пациенту назначается диализ:

  • при сильном недомогании;
  • при нарушении работы сердца, легких, желудка;
  • при отсутствии вкусовых ощущений;
  • при снижении чувствительности ног.

Диета при диализе

Правила и рекомендации диеты для больных при гемодиализе основаны на системе питания № 7, которая разработана для пациентов с острой почечной недостаточностью. Диета предусматривает скорость обмена веществ и периодичность очистки крови при применении гемодиализа. Питание предусмотрено на момент излечения от недуга и после терапии, когда идет период адаптации больного.

Согласно рекомендации диеты № 7, из рациона больных убирается привычное количество белка, при этом жиры и углеводы не запрещены и остаются на прежнем уровне. Больше половины белка советуется добирать из вегетарианской пищи, а белок животного происхождения готовится по специальным правилам.

При диете № 7 сокращается употребление жидкости, так как пораженные почки не в состоянии перерабатывать привычный объем, поэтому количество должно быть не больше 1 литра в сутки, лучше, когда это будет чистая вода.

Запрещенные такие напитки, как алкоголь, пиво, газировка.

Во время диеты при диализе к минимуму сводится употребления блюд, которые содержат калий. Калий плохо выводится больными почками, поэтому нужно следить за этим, чтобы не вызвать серьезных осложнений, и если разрешенная доза этого микроэлемента превышена, то возможен и летальный исход.

Нужно следить и за количеством кальция в рационе, так как он тоже дает дополнительную нагрузку на почки. Чтобы уравновесить баланс этих микроэлементов в организме, врач приписывает специальные препараты, самому принимать и назначать себе медикаментозные препараты нельзя.

Готовиться еда должна без соли, так как при диализе почек ее нельзя употреблять в привычном количестве, солят уже готовое блюдо. Если больному хочется в блюда добавлять приправы и специи, то это можно делать только с разрешения лечащего врача.

Перитонеальный диализ | Мой уролог

При диализе исключается из списка рациона пища, которая содержит калий, натрий, кальций и щавельную кислоту. Готовые блюда употребляются теплой, комфортной температуры, питание показано дробное, приемов пищи должно быть не меньше 6 раз в сутки.

При диализе почек каждому отдельному пациенту составляется персональное меню с учетом состояния здоровья больного и степени повреждения почек, при этом оговаривается запрещенная пища.

Тем, кто уже узнал, что это такое перитонеальный диализ, нужно рассмотреть особенности правильного питания до и после процедуры, что будет гарантировать положительный результат и увеличение эффективности от очистки крови.

Важно отметить, что правильное питание положительно действует не только на очистку крови, но и на общее состояние организма, что позволяет быстрее избавить от заболеваний мочевыделительной системы. Диета предусматривает некоторые ограничения в употреблении жидкостей, соли, некоторых продуктов и сахара.

В растворе содержится некоторое количество глюкозы, поэтому дополнительное употребление этого соединения может негативно повлиять на организм, как правило, это приводит к набору лишнего веса.

В результате данной процедуры пациент потеряет большое количество важных микроэлементов, например, фосфора, кальция и железа. Именно поэтому рацион должен состоять из продуктов, которые смогут восстановить уровень этих соединений в организме. Каждый из этих микроэлементов требует включения в меню определенных продуктов, рассмотрим их более детально:

  • запасы кальция способны пополнить молочные продукты;
  • железо содержится в яйцах, печени, фруктах, овощах красного цвета, гречке, бобовых;
  • фосфор в организме можно восполнить за счет употребления морепродуктов, рыбы и сыра.

Более подробно о питании расскажет лечащий врач в медицинском учреждении. Дело в том, что этот вопрос является сугубо индивидуальным, поскольку при наличии некоторых заболеваний есть продукты, которые употреблять категорически запрещено.


Почки очень чувствительны к рациону человека, поэтому к вопросу следует подходить ответственно и максимально внимательно, чтобы не вызвать осложнения. Лучше всего подумать о своем питании еще в молодом возрасте, тогда в старости организм отблагодарит хорошим здоровьем и отсутствием всевозможных заболеваний.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: