Виды диализа
Существует несколько разновидностей процедуры, которые отличаются друг от друга механизмом очистки крови от токсинов и продуктов обмена. Диализ почек подразделяется на два основных вида:
- гемодиализ,
- перитонеальный диализ.
Во время гемодиализа кровь больного проходит очистку через специальные фильтры и вливается пациенту обратно. В среднем процедура проводится три раза в неделю с продолжительностью три-четыре часа.
Перитонеальный диализ (ПД) практикуется двух разновидностей:
- ПАПД (постоянный амбулаторный ПД);
- ПЦПД (постоянный циклический ПД).
Особенности перитонеальной процедуры
Перитонеальный диализ отказавшихся работать почек — что это? Метод можно назвать альтернативой гемодиализу. Он основан на промывании брюшины диализирующей жидкостью, в состав которой также входят необходимые для крови вещества.
Вроде бы причем здесь почки, ведь промывают брюшную полость? Ее стенки играют роль той искусственной мембраны, через которую проходит обмен элементами, т.е. брюшная полость становится диализатором.
Стоимость диализа почек в Москве колеблется от 4,5 до 6 тысяч рублей за сеанс. В регионах цены на платный гемодиализ могут существенно отличаться от московских. В Сибирском ФО стоимость процедуры колеблется от 3,5 тысяч в Тыве до почти 7 тысяч рублей в Омской области. В среднем год диализа обходится примерно в 20 тысяч долларов.
Гражданам, имеющим полис обязательного страхования, процедура гемодиализа оплачивается государством. При поездках в другие регионы России, оказываемые по месту временного пребывания услуги гемодиализа должны оплачиваться по полису ОМС в порядке взаиморасчетов между территориальными фондами.
В 2013 году около семисот жителей других регионов воспользовались бесплатными услугами нефрологических центров Азовского и Черноморского побережий.
Показания для назначения диализа
Как и любой метод лечения, диализ имеет свои противопоказания. Они могут быть как абсолютные, так и относительные. К абсолютным противопоказаниям относятся активная форма туберкулеза и болезни, которые сопровождаются риском образования кровотечений.
Относительные противопоказания включают в себя:
- злокачественные образования;
- некоторые заболевания крови;
- тяжелые болезни нервной системы;
- психические патологии (эпилепсия, шизофрения);
- возраст пациента больше 80 лет;
- бродячий образ жизни, наркомания, отсутствие интереса к социальной реабилитации;
- наличие хотя бы двух патологий из следующих: злокачественные опухоли, ранее перенесенный инфаркт миокарда, цирроз печени, хронический гепатит, атеросклероз в декомпенсированной стадии, обструктивная болезнь легких).
Ежегодно тысячам пациентов с хроническими и острыми заболеваниями почек показан диализ почек. Данная процедура предписывается врачом при нарастании симптомов ХПН:
- отеков,
- тошноты,
- рвоты,
- высокой утомляемости,
- повышенного кровяного давления.
Решающим в анализе крови является повышение уровня азота мочевины и креатинина, а также сравнение уровня креатинина в крови и моче. Независимо от результатов анализов пациенту назначается диализ:
- при сильном недомогании;
- при нарушении работы сердца, легких, желудка;
- при отсутствии вкусовых ощущений;
- при снижении чувствительности ног.
Сравнительная характеристика и стоимость диализа
| Признак | Вид диализа | |
| гемодиализ | Перитонеальный диализ | |
| Принцип метода | Кровь очищается посредством дорогостоящего оборудования | Очищение крови происходит внутрибрюшинно с помощью диализирующего раствора |
| Где допускается проведение процедуры: | Строго в условиях стационара, специальных гемодиализных кабинетах. | В домашних условиях, пациенту достаточно пройти специальное обучение |
| Аппараты и инструменты, необходимые для процедуры | Специальный аппарат для гемодиализа. Стоимость такого аппарата очень велика, не каждый медицинский центр в состоянии себе его выкупить | Стол, крюк для емкости с раствором, удобный стул, напольные весы, аппарат для измерения артериального давления, полотенце и спирт или перекись водорода, электрогрелка для диализирующего раствора. |
| Стоимость оборудования | От 20 000 долларов(указана цена на качественный товар) | Несколько тысяч рублей. |
| Требуется ли активное участие пациента | Нет | Да, пациент должен сам осуществлять процедуру |
| Привязанность к «диализному центру» | Да | Нет |
| Частота процедуры | 2-3 раза в неделю по несколько часов | 1-4 раза в день (т. е. постоянно) |
| Противопоказания | Тяжелые сосудистые заболевания, сахарный диабет | Перенесенные операции на брюшной полости, избыточный вес, грыжа и нарушение зрения, поздние стадии почечной недостаточности |
Таким образом, мы видим, что перитонеальный диализ доступнее гемодиализа, и обеспечивает большую свободу пациента по сравнению с последним.
Но в случаях, когда у пациента наблюдается крайне тяжелая степень почечной недостаточности, применим лишь гемодиализ. Поэтому каждый метод хорош по-своему.
Как проводится процедура
В случае гемодиализа больной обращается в специализированный центр по месту жительства. Таким образом, больной становится привязанным к своему центру и не может выехать за пределы города на срок, более чем 3 дня.
