Причины заболевания
Наиболее распространёнными возбудителями пиелонефрита являются:
- кишечная палочка;
- синегнойная палочка;
- протей;
- стафилококк;
- энтерококк и стрептококк (реже).
Хронический пиелонефрит вызван исключительно кишечной палочкой в 25%, смешанной флорой — в 69%, только коккамми — в 5% случаев.
Нередко инфекцию вызывает смешанная флора (кишечная палочка, стафилококк, протей и др.). Кроме того, под влиянием хаотического приёма антибактериальных препаратов возбудители начинают видоизменяться и принимают необычные формы, приобретая новые биологические свойства.
Микроорганизмы утрачивают свою оболочку, становясь неуязвимыми перед антибиотиками. Одновременно они теряют способность к инфицированию, но не прекращают свою жизнедеятельность, а находятся в организме, иногда размножаясь, поддерживая вялотекущий воспалительный процесс.
Некоторые из бактерий так называемой L-формы могут со временем восстанавливать полностью или частично утерянную оболочку, что вызывает рецидив болезни.
Во многом хронический пиелонефрит обусловлен иммунопатологическими процессами. Так, прогрессирование болезни провоцируют бактериальные антигены, которые остаются в паренхиме после гибели микробов.
Клиническая картина
Для хронического пиелонефрита в стадии неполной ремиссии характерен скрытый воспалительный процесс в соединительной ткани без проявления конкретных симптомов до определённого времени.
В латентной фазе воспаление можно обнаружить лишь случайно во время сдачи анализов на плановом осмотре. Количество лейкоцитов будет незначительно превышать норму: примерно от 6*103 до 15*103 на 1 мл. Эпизодически может беспокоить болезненное мочеиспускание, повышенная утомляемость.
Для обострения хронического пиелонефрита характерны такие признаки:
- лёгкое общее недомогание;
- снижение работоспособности;
- плохой аппетит;
- дискомфорт и болезненность в пояснице;
- сонливость и головная боль;
- ощущение озноба, особенно к вечеру;
- субфебрильная температура;
- лейкоцитурия, нейтрофилы, или белые лейкоциты (из воспалённой почечной паренхимы) в моче.
В дальнейшем эти симптомы, в разных сочетаниях, нарастают. К ним присоединяются следующие:
- ощущение сухости во рту, жажда;
- частое или нарушенное мочеиспускание;
- бледность и сухость кожи, зуд;
- анемия и одышка;
- повышение артериального давления (особенно нижнего значения, до 110 ед.).
Симптомы перехода в острую фазу будут такими:
- учащённое опорожнение мочевого пузыря с неприятными ощущениями;
- мутная моча, вкрапления крови в ней;
- болезненность от прикосновений в области поясницы со стороны поражённого органа;
- жар и озноб.
Вся симптоматика хронического пиелонефрита исчезает в стадии полной ремиссии. Её длительность зависит от множества факторов, предсказать которые невозможно.
Диагностика хронического пиелонефрита
Приём у нефролога или уролога начнётся с опроса пациента на предмет перенесённых им ранее, в том числе в детстве, заболеваний мочевыводящей системы, врождённых патологий.
Профилактика
Профилактические меры заключаются в таких действиях, как:
- своевременное пролечивание острого пиелонефрита;
- регулярная диспансеризация, контроль основных показателей крови и мочи;
- терапия цистита, простатита, эпидидимита до полного выздоровления;
- устранение внепочечных очагов инфекции в организме (санация полости рта, носоглотки и др.);
- хирургическое извлечение камней (если необходимо);
- контроль наличия патогенных бактерий в моче беременных;
- проведение катетеризации мочевых путей только в случаях острой необходимости. Процедура часто провоцирует заражение и вызывает обострение существующей инфекции.
Не последнюю роль в профилактике играет поддержание личной гигиены, потребление необходимого количества витаминов и микроэлементов с пищей, налаженный питьевой режим. Антибактериальная терапия должна проводиться в объёме и в сроки, оговорённые с врачом. Антибиотики важно применять только те, на которые реагирует флора мочи конкретного пациента.
Хронический пиелонефрит — враг, который действует исподтишка, разлаживая почечную функцию и разрушая орган физически. Чтобы не стать жертвой протекающего годами скрытого патологического процесса, важно вовремя пройти диагностику в случае подозрений на воспаление в мочевыводящей системе. Если хроническая инфекция подтверждена, следует запастись терпением и строго выполнять предписания нефролога.
