Лучевая диагностика камней в почках

Камни в почках симптомы причины лечение

Камни в почках (нефролитаз) – заболевание довольно серьезное, при недостаточном лечении или его полном отсутствии может привести к почечной недостаточности или даже летальному исходу.

Почечными камнями (конкрементами) урологи называют твердую массу, похожую на кристаллы, в состав которой входят различные соли, присутствующие в моче здоровых людей в минимальном количестве. При неблагоприятных условиях эти соли не выводятся из организма естественным путем, а накапливаются в почках.

Камни могут быть небольшими (песок) или крупными диаметром до 5 см и более.

Песок может попадать в мочу и выводиться из организма незаметно для человека, а большой конкремент, если начнет двигаться в почке, вызывает боли и дискомфорт.

Признаки мочекаменной болезни и появления камней в почках могут быть весьма разнообразными.

Зачастую долгое время камни в почках ничем себя не проявляют, и они выявляются только случайно во время обычной диагностики, например, прохождения УЗИ обследования почек или же после первого приступа в пояснице, резких болей, такого приступа как почечная колика. Камни в почках симптомы, причины, лечение — про все аспекты болезни читайте прямо сейчас.

Одно из наиболее распространённых почечных заболеваний является почечнокаменная болезнь. Что же это за патология? Как попадают камни в мочевыделительную систему? А может они там образуются из-за ряда причин. Как лечат заболевание? Можно ли справиться самостоятельно или необходимо вмешательство специалистов? Всё о камнях в почках можно узнать из статьи.

Что такое камни и как они образуются

Камни в почках образуются в результате нарушения обмена веществ.

Состоят они из:

• Солей мочевой кислоты – ураты
• Щавелевокислой извести – оксалаты
• Фосфата кальция – фосфаты
• Карбоната кальция – карбонаты

Камень образуется вокруг эпителия, инородного тела или бактерии. Он может быть один, а может и нет. Форма и цвет конкрементов зависит от места его расположения и образования.

Они могут располагаться в:

• Чашечках
• Лоханках
• Мочевом пузыре

В образовании камней огромную роль играет инфекция в мочевыводящих путях, а также нарушения в эндокринной системе.

Почему образуются камни в почках

Самыми распространёнными причинами образования камней в почках являются:

• Недостаточный приём жидкости (еда в сухомятку)
• Употребление питьевой воды с высоким содержанием солей
• Нарушение оттока мочи
• Инфекции в мочевыводящих путях
• Скудное однообразное питание
• Злоупотребление алкоголем, в частности красным вином
• Недостаточное поступление в организм витаминов А и Д
• Травмы почек
• Наследственная предрасположенность

Единой и общепризнанной теории образования конкрементов пока не существует, поэтому следует говорить не о причинах мочекаменной болезни, а о факторах, способствующих появлению мочевых камней.

Формальные – отражают процесс непосредственного камнеобразования в мочевых путях.

• Реакция (рН) мочи: человеческая моча обычно кислая, поэтому для большинства камней необходимо повышение ее рН до щелочной, однако некоторые из них могут образовываться и в кислой моче (ураты).
• Перенасыщение мочи солями, способными выпадать в осадок.
• Наличие в моче определенного количества организованных белковых субстанций (распавшиеся клетки, бактерии, фибрин и др.), которые впоследствии станут ядрами преципитации, постепенно преобразуясь в конкременты.

Причинные – различные нарушения, запускающие механизмы их образования.

Классификация конкрементов в почках

По размеру конкрементов:

• малые: до 10 мм
• средние: 10 – 20 мм
• большие: более 20 мм

Изображение конкрементов на рентгеновских снимках во многом зависит от их минерального состава. Поскольку компьютерная томография наиболее точно демонстрирует рентгенологическую плотность и структуру конкрементов, по ее данным мочевые камни можно подразделить на следующие группы.

• Рентген-контрастные: оксалаты и фосфаты кальция.
• Плохая рентген-контрастность: фосфаты магния и аммония, апатиты, цистин.
• Рентген-негативные: мочевая кислота и ураты, ксантин, лекарственные конкременты.

Основные признаки камней в почках

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) – это хроническое заболевание почек и мочевыводящих путей с образованием в них мочевых камней. С одинаковой частотой болеют и мужчины и женщины. Чаще камни образуются в правой почке.

Этиология:

1. Нарушение обменных процессов (солевого и минерального) – связано с нейроэндокринными расстройствами.
2. Наследственно-конституционная склонность.
3. Особенности питания – однообразная преимущественно мясная и обильная пища, недостаток витаминов А и D.
4. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием кальция, свинца и стронция.
5. Недостаточный прием жидкости.
6. Длительный застой мочи.
7. Воспаление мочевыводящих путей или инфекция.
8. Травмы почек или поясничной области.
9. Способствуют развитию нефролитиаза – заболевания желудочно-кишечного тракта и беременность.

Почечные камни, это твердая, кристаллическая масса, состоящая из солей, которые имеются в малых количествах в нормальной человеческой моче.

Симптомы камней в мочеточнике

Камни в почках могут образовываться на любом этапе жизни пациента, и при этом в 15% случаев больной может даже не подозревать о наличии таких «гостей» в своем организме. Чаще всего патология в этом случае выявляется при проведении УЗИ брюшной полости по другим показаниям или при выполнении общего анализа мочи.

В остальных же случаях патология даёт о себе знать коликообразным болевым синдромом, который может длиться от получаса до нескольких часов. При этом больной часто не находит себе места, старается занять максимально удобное положение.

Боль в области почки и поясницы может свидетельствовать о том, что камень начал своё движение и пытается пройти к выходу. При осложнениях в моче больного может наблюдаться примесь крови, гноя или слизи.

Важно: если вовремя не обратиться к специалисту-урологу, патология может разрастись до критических масштабов. В самых сложных случаях неудаленные камни могут привести к почечной недостаточности и даже сепсису.

18 октрября6:44

Диагностика наличия камней

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективную терапию, врач-уролог начнет сбор анамнеза с опроса пациента. Здесь упор будет сделан на имеющиеся жалобы и предшествующие им состояния пациента. Так, доктор выяснит такие моменты:

• Были ли у больного жалобы на камни в почках ранее и не проводились ли операции по их удалению;
• Имеются ли у пациента заболевания костного аппарата;
• Наблюдал ли больной кровь в моче или другие примеси.

Также специалист обязательно обратит внимание на жалобы пациента, которые с 90%-ной долей вероятности свидетельствуют о наличии камней в почках. Таковыми будут являться:

• Боль в пояснице, отдающая в пах или в бок;
• Ощущение жжения в момент отхождения мочи;
• Ложные позывы к мочеиспусканию;
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Тошнота и рвота при сильной коликообразной боли.

Основной метод диагностики – визуализация камня. Проще говоря, конкремент нужно увидеть при помощи медицинского оборудования.

УЗИ – проводится в качестве первичной процедуры, так как данный метод безопасный и недорогой. При конкрементах более 5 мм эффективность ультразвукового исследования составляет около 98%.

Обзорный снимок почек – рентгенологическое исследование, недорогое и не сложное, но малоэффективное, позволяет выявлять только рентген-позитивные камни.

Экскреторная урография (ЭУ). На самом деле, на рентгеновском снимке почки не видны. Чтобы их рассмотреть используется процедура контрастирования: внутривенно пациенту вводится специальное вещество – рентгеновский контраст, который не пропускает рентгеновские лучи. Данный препарат фильтруется в мочу и почки становятся видны на рентгеновских снимках.

ЭУ весьма информативная процедура, так как позволяет выявить наличие блока в мочевых путях, а также предоставляет некоторые данные о функции почек. Эта процедура технически не очень проста, да и сам контраст имеет массу грозных побочных эффектов: аллергия, острая почечная недостаточность и др.

Компьютерная томография (КТ) – считается наиболее эффективным методом визуализации конкрементов в мочевой системе, так как не только позволяет определить локализацию камня в левой (правой) почке, но и выявить его рентгеновскую плотность, а также структуру. Выполнять КТ сложно и дорого, поэтому экскреторная урография до сих пор не утратила своего значения в диагностике МКБ.

Алгоритм медицинской визуализации конкрементов в мочевой системе выглядит следующим образом:

• При наличии подозрений на МКБ выполняется УЗИ мочевых путей.
• При обнаружении конкремента, либо признаках блока мочевых путей выполняется КТ брюшной полости, а при невозможности проведения КТ — делается ЭУ.

Сочетание УЗИ и КТ имеет эффективность, близкую к 100%.

Возможные осложнения мочекаменной болезни

Если затягивать с лечением почечнокаменной болезни, то одним из самых первых осложнений проявит себя движение камня. Это будет выражаться в умеренной или сильной почечной колике. Помимо того пациент подвергает себя таким осложнениям:

• Цистит и уретрит;
• Развитие гнойной инфекции;
• Пионефроз и гидронефроз;
• Некроз почечных сосочков;
• Почечная недостаточность.

Профилактика образования камней в мочеточнике

Процесс образования камней в мочевой системе сложный и многоплановый, поэтому профилактические мероприятия для каждого пациента нужно разрабатывать индивидуально. Однако существуют несколько общих моментов, позволяющих значительно снизить риск МКБ:

• Поддержание адекватного диуреза – проще говоря, необходимо выпивать 2 и более литра жидкости ежедневно.
• Поддержание нормальной кислотности мочи – в норме рН мочи должен находиться в районе 6,0. Людям с нейтральной или щелочной рН нужно употреблять больше кислых продуктов (мясо, рыба, бобовые, кока-кола, натуральный кофе).
• Диета – питание должно быть полноценным и разнообразным, не стоит зацикливаться на каких-то определенных продуктах.