Причины возникновения
Уже хорошо изучены различные факторы, при определенных обстоятельствах способные стать причиной не только острого поражения этого органа, но и привести к хроническому нарушению его функции. Причины этого состояния в острой форме чрезвычайно разнообразны. Людям, которые имеют проблемы со здоровьем, нужно крайне внимательно наблюдать за проявлениями со стороны этого органа.
Чаще всего почечная недостаточность связана с другим заболеванием или состоянием, которое усиливает нагрузку на почки. Высокое кровяное давление (гипертония) и сахарный диабет являются наиболее распространенными причинами почечной недостаточности.
Согласно некоторым данным, чуть более четверти всех случаев почечной недостаточности связаны с высоким кровяным давлением. Диабет становится причиной заболевания примерно в трети случаев.
Кровяное давление — это то давление, которое оказывает кровь на сосуды на артерии при каждом ударе сердца. Слишком высокое давление может повредить органы, приводя к болезни сердца, инсульту и ухудшая работу почек.
Примерно в 90% случаев причина высокого кровяного давления остается неизвестной, однако наблюдается связь между этим заболеванием и общим состоянием здоровья, питанием и образом жизни человека. К известным факторам риска высокого кровяного давления относятся следующие:
- возраст (чем старше вы становитесь, тем выше риск развития высокого кровяного давления);
- случаи высокого кровяного давления в семье (есть основания полагать, что заболевание передается по наследству);
- ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- большое потребление соли;
- большое потребление жиров;
- стресс.
Высокое давление создает большую нагрузку на мелкие кровеносные сосуды в почках, что мешает очищению крови.
Сахарный диабет — это заболевание, при котором организм не производит достаточно инсулина (диабет 1 типа) или неэффективно его использует (диабет 2 типа). Инсулин необходим для регуляции уровня глюкозы (сахара) в крови, не давая уровню подниматься слишком высоко после еды или опускаться слишком низко между приемами пищи.
Если за диабетом не следить, в крови может накапливаться слишком много глюкозы. Глюкоза может повредить крошечные фильтры в почках, что нарушит способность почек отфильтровывать ненужные продукты обмена веществ и жидкость.
По некоторым оценкам, у 20–40% людей с диабетом первого типа к 50 годам развивается почечная недостаточность. Около 30% людей с диабетом второго типа также имеют признаки почечной недостаточности.
Первым признаком почечной недостаточности у диабетиков является появление небольшого количества белка в моче. Поэтому ваш терапевт попросит вас ежегодно сдавать анализ мочи, чтобы почечную недостаточность можно было диагностировать как можно раньше.
Реже, причиной ХПН становятся и другие заболевания:
- гломерулонефрит (воспаление почки);
- пиелонефрит (инфекционное заболевание почек);
- поликистоз почек (наследственное заболевание, при котором обе почки увеличены из-за постепенного разрастания массы кист — пузырьков с жидкостью);
- нарушение нормального формирования почек во время внутриутробного развития;
- системная красная волчанка (заболевание иммунной системы, при котором тело атакует почку, как будто это чужеродная ткань);
- длительный регулярный прием препаратов, например, (нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в том числе аспирина и ибупрофена;
- непроходимости мочевыводящих путей, например, из-закамней в почках или заболеваний предстательной железы.
Причиной острой формы заболевания считаются патологии, которые провоцируют нарушение кровообращения в почках.
Это могут быть такие аномалии:
- шок разного происхождения;
- выраженные кровотечения;
- сложные инфекционные патологии;
- острая недостаточность сердца;
- болезни сосудов почек;
- острые патологии почек;
- обструкция мочевыводящих путей.
К хронической недостаточности почек приводят заболевания данного органа и остальных систем организма.
К основным провоцирующим факторам относятся:
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- красная волчанка;
- хронические отравления;
- склеродермия;
- продолжительный прием некоторых препаратов;
- хроническая форма пиелонефрита или гломерулонефрита;
- мочекаменная болезнь.
При наличии любого из указанных заболеваний обязательно следует систематически посещать врача и следовать его рекомендациям.
Причины острой почечной недостаточности:
- Острые нарушения почечной гемодинамики (шок, коллапс);
- Интоксикации различного генеза (укусы насекомых, змей, лекарственные препараты, бытовые яды);
- Инфекционные заболевания (геморрагическая лихорадка, лептоспироз и др.);
- Острые заболевания почек (острые пиелонефрит, гломерулонефрит);
- Обструкции мочевых путей и нарушение оттока мочи (мочекаменная болезнь, опухоли мочевыводящих путей и др.);
- Удаление почки;
- Травма.
Причины хронической почечной недостаточности:
- Заболевания почек (хронические пиелонефрит, гломерулонефрит);
- Нарушение обмена веществ (подагра, амилоидоз, сахарный диабет);
- Врожденная почечная патология (сужение почечных артерий, поликистоз, недоразвитие почек);
- Ревматические заболевания (склеродермия, геморрагические васкулиты, системная красная волчанка);
- Сосудистые заболевания (артериальная гипертензия);
Наиболее часто причиной ХПН являются гломерулонефрит, врожденные аномалии развития почек, сахарный диабет, пиелонефрит.
Этиология ХПН
Обычно это состояние обусловлено различными заболеваниями, поражающими нефроны. Чаще всего при хронической почечной недостаточности признаки заболевания выявляются у людей, которые на протяжении длительного времени страдали следующими заболеваниями:
- системными аутоиммунными;
- гломерулосклерозом диабетической формы;
- пиелонефритом;
- гломерулонефритом;
- наследственными нефритами;
- амилоидозом;
- поликистозом;
- нефроангиосклерозом.
Воспалительный процесс, который наблюдается при этих заболеваниях, приводит к постепенному отмиранию нефронов. Таким образом, сначала процессы в почках приобретают меньшую эффективность. Поврежденные участки быстро замещает соединительная ткань, которая не может выполнять необходимые для организма функции.
Когда паренхима погибает, при развитии почечной недостаточности лечение требуется немедленное.
Обычно перед формированием этого патологического состояния человек страдает от того или иного воспалительного заболевания на протяжении от 2 до 10 лет.
Главные виды почечной недостаточности
Выделяют 2 основные формы этого патологического состояния: острую и хроническую. Каждая из них имеет свои причины появления, а также отдельные подходы к лечению и реабилитации. Острая почечная недостаточность что подтверждает? Достаточно резкое нарушение либо сильное понижение функциональности почек, вследствие чего пациенту требуется экстренная помощь медиков.
Нередко эта форма носит обратимый характер. Сейчас выделяют 3 основные разновидности острой почечной недостаточности (ОПН):
- гемодинамическая (преренальная);
- паренхиматозная (ренальная);
- обструктивная (постренальная).
Это состояние, при котором происходит замедление или полное прекращение вывода продукции азотистого обмена. Кроме того, при развитии острой почечной недостаточности может нарушиться водно-кислотно-щелочной и электролитный баланс. Значительно влияние этой патологии также на состав крови. Определенный уровень тех или иных веществ влияет на состояние больного.
Наличие хронической формы почечной недостаточности (ХПН), как правило, свидетельствует о постепенно прогрессирующем состоянии, развивающемся вследствие отмирания нефронов. Оставшиеся нормальные клетки постепенно перестают справляться с возложенной на них функцией. Хроническая почечная недостаточность симптомы проявляет крайне медленно.
Если при начале патологического процесса оставшиеся здоровые клетки все еще способны к поддержке нормального уровня очищения крови и выведения мочи, впоследствии перегрузка нефронов становится причиной их более стремительного отмирания.
Начинает нарастать дефицит почечной функциональности, и, как следствие – наблюдается интоксикация организма продуктами собственных обменных процессов.
Виды ОПН:
- Преренальная – почки не повреждены, но их функция нарушена в результате общего нарушения кровообращения (систолическое артериальное давление