Что такое протеинурия, и каких она бывает разновидностей?
Повторный анализ мочи с целью уточнения наличия протеинурии помогает исключить ошибки первого анализа, а также ситуации, когда мочу для исследования собрали неправильно. Причиной повышенного показателя может быть нестерильная емкость или плохое подмывание малыша, поэтому врач, заметив превышение нормы белка в анализе, сразу же предложит пересдачу.
Причины повышения белка
Повышение показателя белка сверх нормы может быть вызвано следующими причинами:
- переохлаждение организма;
- обезвоживание;
- аллергические реакции;
- стресс;
- повышение температуры тела;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- различные травмы тела;
- нарушение целостности кожного покрова при ожогах;
- интоксикации различными веществами;
- злоупотребление белковой пищей;
- недостаточный питьевой режим;
- длительное лечение медицинскими препаратами.
У грудных детей незначительная протеинурия появляется в результате активного движения руками и ногами, вследствие физической нагрузки. Такое состояние не считается опасным для здоровья малыша.
Если обнаружен белковый компонент в урине ребенка, но его концентрация небольшая, это не считается отклонением. Повышенный белок в моче у грудничка может появляться вследствие перекармливания, применения неподходящих смесей либо раннего прикорма, из-за которого нагрузка на печень и почки возрастает.
Если общий анализ малыша показывает увеличение показателей, но другие симптомы не беспокоят, и кроха ведет себя как обычно, то достаточно будет нормализовать рацион.
Если наблюдается белок в моче у подростка, но его уровень не сильно большой, то зачастую это свидетельствует о гормональных перестройках, при которых организм полностью перетрансформируется на новый лад.
Соответственно иногда происходят сбои в функционировании некоторых органов и систем, что и вызывает такие нарушения, но этот синдром неопасен. Белок в анализе мочи может появиться вследствие влияния таких факторов:
- аллергические реакции;
- переохлаждение;
- эмоциональные нагрузки;
- инфекционные болезни;
- обезвоживание;
- сильные физические нагрузки;
- простуда, ОРЗ или ОРВИ.
Белок может попадать в мочу ребенка после физической нагрузки, переохлаждения, избыточного потребления белковых продуктов, обезвоживания, лихорадки или эмоциональных переживаний. Все эти причины вызывают функциональную протеинурию.
Особенности новорожденного организма таковы, что он адаптируется к новым жизненным условиям. Поэтому практически у девяноста процентов деток наблюдается повышенный уровень белка в моче. Через определенный промежуток времени процесс работы почек нормализуется. Тогда анализ мочи приходит в норму.
Помимо этого содержание белка может увеличиться по нижеперечисленным причинам:
- Переохлаждение детского организма.
- Какое-либо нервное перенапряжение, стресс.
- Повышенная температура.
- Аллергические реакции.
- Нехватка жидкости в организме.
- Поражение кожного покрова ожогами.
- Прием лекарственных препаратов в течение долгого времени.
- Реакция организма на солнце.
- Испуг ребенка.
Следует знать, что, если повышен белок в моче у ребенка незначительно и присутствуют небольшие отклонения от нормы, как правило, это значит, что нет каких-либо патологий в детском организме. Через определенное время данный показатель приходит в норму.
Что касается новорожденных деток, то факт того, что повышен белок в моче у ребенка, считается нормальной реакцией. По истечении трех недель он должен прийти в норму. В организме остаются следы белка в моче у ребенка.
У новорожденных и грудничков
Повышенный белок в моче у ребенка является показанием для комплексного обследования. Мама должна строго соблюдать все выданные врачом рекомендации и назначения, пройти с малышом все назначенные анализы и аппаратные обследования. Не следует предпринимать самостоятельных попыток лечения ребенка, так как существует риск нанести вред детскому организму.
Белок в моче – лечение, препараты
Обнаружив у ребенка белок в моче, лечение начинают только после точного установления причины нарушения. Лекарственные препараты подбираются индивидуально, в зависимости от типа возбудителя, стадии заболевания, выраженности симптоматики. Дозировка и кратность приема также устанавливаются врачом и должны строго соблюдаться родителями. Среди используемых групп препаратов необходимо выделить:
- противовоспалительные средства: Ибупрофен, Мефенаминовая кислота;
- антибактериальные препараты: Пенициллин, Амоксициллин;
- диуретики: Верошприрон, Диакарб;
- стероидные препараты; Метилпреднизолон;
- иммуностимуляторы Амиксин, Иммунал;
- препараты для контроля артериального давления; Раувазан Раунатин Резерпин;
- лекарства, регулирующие содержание сахара в крови. Деперзолон, Ультралан.
Белок в моче – народные средства
Лечение белка в моче у детей может проводиться и с помощью народной медицины. Такие средства являются дополнительными в составе комплексной терапии.
Белок в моче – диета
Чтобы снизить белок в моче у ребенка, в рационе ограничивают мясо птицы, рыбу. Пища вся готовится на пару или употребляется в отварном, запеченном виде. Предусматривается дробный режим питания – до 6 раз в сутки. Количество выпиваемой жидкости ограничивают до 0,8 л. Основу рациона ребенка должны составлять:
- легкие овощные супы;
- рыбные блюда;
- крупы (рис);
- молочные продукты – сливки, молоко, сметана, творог, йогурт.
Помимо выведения излишней жидкости, почки ребенка вычищают из крови чужеродные соединения, токсические вещества, поддерживают нужную концентрацию соли. Благодаря почкам из организма выводится мочевина, креатинин, ядовитые продукты распада белков. Выделяют почки и лишнюю глюкозу, но у здорового ребенка она всасывается в кровь из первичной мочи и не выводится из организма.
Первичной мочи в почках ребенка образуется до 50 литров в сутки, затем из нее выводятся полезные вещества, она концентрируется и поступает в мочевой пузырь в виде вторичной урины.
Возраст, лет | Нормы образцов, мг | |
Утренний | Суточный | |
До года | 315 | 87 |
В год | 217 | 121 |
4—12 | 223 | 194 |
11—17 | 391 | 238 |
Норма белка у детей до 15—16 лет не более 0,01—0,03 г/л. Все что выше считается патологическим нарушением, требующим немедленного лечения.
В первые недели жизни наличие белка в моче младенца считается вариантом нормы. Лечения данный вид протеинурии не требует. Также белок может появиться в моче грудных малышей, как следствие перекармливания малютки либо повышенного потребления кормящей мамой пищи, богатой белками.
Следует знать, что почки ребенка в среднем перерабатывают около 50 литров мочи. Для сравнения: почки взрослого человека перерабатывают около 180. А выделяется из организма всего 2 литра в сутки. Объем мочи, которая выходит из организма ребенка, зависит от его возраста, состояния организма. Присутствует ли белок в моче у ребенка в год и старше?
Известно, что если организм в норме, то в урине его не обнаружат. Либо он будет в таком небольшом количестве, что его невозможно будет выделить лабораторным исследованием. А какая норма белка у детей в моче? Сейчас разберемся. Если концентрация белка в моче ребенка меньше 0,036 г/л, значит все в порядке, это норма. Поэтому нет причин для беспокойства.
Показатели около 1 г.л свидетельствуют об умеренном повышении. А если лабораторное исследование показывает 3 г.л белка в моче, то это говорит о высоком содержании.
Показатели, при которых норма белка у детей в моче превышена, называются протеинурией. Далее педиатр назначает сдать анализ на выявление количества его.
Это делается с целью обнаружения заболевания почек или отслеживания процесса лечения.
Признаки
Если в моче уровень белка выше нормы, то это значит, что его содержание в крови уменьшено. Внешне становится заметно, что в крови ребенка отсутствует достаточное количество его. Признаки:
- Грудные детки быстро устают сосать грудь матери.
- Ребенок постоянно спит или хочет спать.
- Плохо ест.
- Повышается температура.
- Ребенка тошнит и рвет.
- Меняется цвет мочи, он становится с красным или коричневым оттенком.
Если у малыша наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то следует записаться на прием к педиатру. Он должен дать направление на анализы мочи и крови.
Родителям, чьи дети склонны к заболеванию почек, рекомендуется постоянно проверять уровень белка в их моче. Самый простой способ выявить данный показатель в домашних условиях — это делать тест с помощью специальных полосок.
Но следует знать, что существуют заболевания, при которых данный метод будет неэффективным. В этом случае нужно сдавать суточный анализ мочи, чтобы выявить патологический процесс в детском организме.
Родителям при первых подозрениях на то, что у ребенка в организме присутствует какая-то патология, следует не затягивать с визитом к педиатру, так как своевременное диагностирование заболевания существенно облегчает лечебный процесс.
7 Симптомы патологии
Если в моче присутствует много белка развивается болевой синдром костных тканей, помимо этого, кроху беспокоит:
- мышечная боль;
- уменьшение аппетита;
- потеря веса;
- утомляемость, сонливость, головокружения;
- проблемы с пищеварением и расстройство стула;
- увеличение температуры;
- изменение окраса и прозрачности урины.
Анализ мочи на белок
Моча, собранная по всем правилам, покажет достоверный результат, в противном случае анализ придется пересдавать несколько раз:
- Для того чтобы выявить протеинурию берут утреннюю порцию мочи, обязательно натощак. Тару, в которую будет собираться жидкость можно приобрести в аптеке или простерилизовать самостоятельно, но без применения моющих средств (только кипяток).
Анализ мочи у детей должен проводиться не менее 1 раза в полгода. Такая частота исследований позволяет вовремя обнаружить возможные нарушения и начать необходимое лечение. Белок в моче у ребенка обнаруживается путем лабораторного обследования порции урины с помощью специальных проб. Врачи активно используют:
- Количественный метод Лоури – определяет наличие белка в суточной моче в концентрации до 100 мг/сутки.
- Качественную пробу Геллера – до 30-60 мг/сутки.
- Общий анализ по Нечипоренко.
При необходимости быстрого определения результата могут использоваться индикаторные тест-полоски. При погружении их в образец мочи изменяется цвет индикатора. При сопоставлении полученного оттенка с имеющейся таблицей устанавливают примерную концентрацию белка в моче у ребенка. Преимуществом метода является его простота и возможность использования в домашних условиях.
Когда назначают анализ мочи?
В большинстве случаев полное исследование забранного образца мочи проводят при наличии определенных показаний. Для общей диагностики врачи назначают общий анализ. При этом учитывают объем, цвет, органолептические показатели. Анализ мочи у детей по Нечипоренко с определением концентрации белка в образце назначается:
- при подозрении на патологии мочевыделительной системы;
- после перенесенных инфекций;
- при наличии симптомов, указывающих на присутствие белка в моче:
- повышенная утомляемость;
- постоянная сонливость;
- головная боль;
- головокружения;
- снижение аппетита;
- повышение температуры;
- изменение цвета мочи;
- неприятный запах урины.
Белок в моче – норма у детей
Нормой при проведении подобного рода исследований является полное отсутствие белковых клеток. Однако существует допустимая концентрация – такое содержание белка в моче, при котором о нарушении не говорят, принимая это за норму.
В таком случае говорят про «следы белка» в моче у ребенка. Подобное заключение делают, если концентрация белковых структур в забранном образце мочи не превышает 0,033–0,036 г.л.
Необходимо отметить, что с увеличением возраста ребенка норма белка в моче изменяется. Этот факт всегда учитывается при проведении оценки результатов анализа.
Кроме того, медики делают поправку на время проведения исследования: результаты анализов, сдаваемых после проведенного курса терапии, могут указывать на повышенный белок в моче у ребенка. Норма его для разного возраста детей приведена в таблице ниже.
Внешне простая процедура сдачи мочи на самом деле требует соблюдения целого ряда простых правил. Они позволяют избежать ошибок в анализе и исключить проявления лжепоказателей, которые могут направить врача по неправильному пути в плане терапевтического лечения. Выглядят правила забора мочи следующим образом:
- материал для анализа берется на голодный желудок утром. При этом, лучше всего, если на протяжении ночи человек не посещал туалет;
- перед забором мочи обязательно нужно помыть половые органы, чтобы избежать попадания в анализ сторонних веществ;
- моча для анализа берется «серединная». То есть первая и последняя треть процесса мочеиспускания осуществляется в унитаз;
- емкость для забора мочи должна быть чистой и сухой;
- перед сдачей ОАМ не нужно употреблять продукты, способные закрашивать мочу: свеклу, морковь и прочие;
- в лабораторию для анализа мочу нужно доставить не позднее, чем через полтора часа после забора.
Теперь же более подробно о самом анализе. Мочу в лаборатории изучают по пяти направлениям:
- органолептическом,
- физико-химическом,
- биохимическом,
- микроскопическом,
- микробиологическом.
Рассмотрим каждую из этих групп показателей подробнее.
Органолептическое исследование мочи
Эта группа включает в себя те показатели, которые можно проанализировать с помощью органов чувств. В отношении мочи к органолептическим показателям относят:
- диурез,
- запах,
- цвет,
- степень прозрачности,
- пенистость.
При высокой температуре, когда младенца беспокоят проблемы с мочеиспусканием, а также если родители обнаружили в урине нехарактерные примеси в виде белых хлопьев, кровяных включений и слизи, следует немедленно показать кроху педиатру.
Врач для определения диагноза в обязательном порядке отправит малыша на общие анализы мочи и крови. Если в почках протекают патологические, воспалительные процессы, то в крови и урине показатели будут нехарактерными для здорового ребенка.
Лечение
Сразу после рождения ребенка его обмен веществ работает неполноценно. Уровень белка в моче может быть повышен у недоношенных малышей и детей на грудном вскармливании с хорошим аппетитом, у которых просто не успевает усвоиться весь белок из молока. По мере адаптации уровень белка у ребенка снижается, после года он должен быть стабильно низким.
Норма выделяемого белка у детей разных возрастов
Количество выделяемого с мочой белка рассчитывают в граммах и миллиграммах за сутки, на литр мочи и площадь поверхности тела ребенка. Последний показатель (мг/кв.м) является самым точным и используется не только для определения протеинурии, но и при расчете лекарственных препаратов и для оценки обмена веществ.
Площадь поверхности можно рассчитать самостоятельно. Для этого нужно вычислить произведение роста ребенка (в см) и его веса (в кг), полученный результат разделить на 3600, а затем извлечь из него квадратный корень. Итоговое число и будет нужной площадью, выраженной в квадратных метрах.
Возраст, лет | Содержание белка, мг/л | Содержание белка, мг/кв.м |
доношенный 0-1 месяц | 94-455 | 68-309 |
недоношенный 0-1 месяц | 88-845 | 88-377 |
|