Перитонеальный диализ в домашних условиях и аппарат для диализа

Что такое гемодиализ?

Аппарат искусственной почки устанавливается в условиях стационара, его основная задача – продлить жизнь пациента на 15-20 лет. С помощью такого медицинского приспособления проводится круглосуточная чистка системного кровотока, предотвращение острой интоксикации организма. Диализ почек чаще выполняется во взрослом возрасте, требует предварительной консультации врача.

Гемодиализ – внепочечное очищение крови. Аппарат «искусственная почка» фильтрует кровь через особую мембрану, очищает ее от воды и токсичных продуктов жизнедеятельности организма. Он работает вместо почек, когда те не в состоянии выполнять свои функции.

Цель назначения гемодиализа – очистить кровь от вредных веществ:

  • мочевины – продукта расщепления белка в организме;
  • креатинина – конечного продукта энергетического обмена в мышцах;
  • ядов – мышьяка, стронция, яда бледной поганки;
  • лекарственных препаратов – салицилатов, барбитуратов, снотворных транквилизаторов, производных борной кислоты, соединения брома и йода, сульфаниламидов;
  • спирта – метилового и этилового;
  • электролитов – натрия, калия, кальция;
  • излишка воды.

Аппарат «искусственная почка» состоит из таких функциональных частей:

  1. Система для обработки крови:
    • насос для перекачивания крови;
    • насос для подачи гепарина;
    • устройство для удаления пузырьков воздуха;
    • датчики артериального и венозного давления.
  2. Система для приготовления диализного раствора (диализата):
    • система для удаления воздуха;
    • система для смешивания воды и концентрата;
    • система контроля температуры диализата;
    • детектор контроля утечки крови в раствор;
    • система контроля фильтрации.
  3. Диализатор (фильтр) с гемодиализной мембраной из целлюлозы или синтетики.

Принцип работы аппарата для гемодиализа.

Стационарный аппарат гемодиализа монтируется в условиях больницы и служит основной задаче – продлению жизни пациента. Благодаря подобному медицинскому прибору, больные получают еще 15-20 лет жизни. Проводимая тщательная очистка кровотока минимизирует риск образования патологий из-за скопления токсинов и острого отравления пациента.

Диализаторов существует достаточное количество, однако выбор прибора должен основываться на такой характеристике мембраны, как полупроницаемость. И лучше, если мембрана изготовлена из натурального сырья, искусственные целлюлозные приборы тоже не считаются плохими, однако имеют огромное количество противопоказаний.

Важно! Если совсем недавно процедура гемодиализа была доступна только в стационаре, то сегодня есть портативный прибор, который позволяет пациенту быть «отвязанным» от больничной койки

Как и стационарные, портативный аппарат имеет три основные части:

  1. Прибор, подающий кровь, оснащенный датчиками измерения скорости подачи и давления крови.
  2. Аппарат, готовящий и подающий диализирующий раствор. Предназначен для подачи состава в диализатор. По своим свойствам, раствор похож на плазму и доступен для корректировки, в частности, уровня калия. В случаях, когда следует регулировать объем жидкости, регулируется концентрация натрия.
  3. Диализатор – устройство, через которое осуществляется процесс очистки крови.

Принцип работы аппарата таков:

  • Кровь из вены человека подается в аппарат, куда установлен фильтр из натуральной целлюлозной или искусственной мембраны. По одну сторону «преграды» течет кровь, по другую – диализатор, функции которого «вытягивать» из крови вредные вещества и лишнюю воду.
  • Удаление продуктов обмена – еще один принцип работы. В крови пациента скапливается большое количество вредных веществ, в диализаторе их нет, что приводит к перемещению токсинов в жидкость с их меньшей концентрацией (диализатор), что и очищает кровь.
  • Нормализация уровня электролитов достигается посредством введения в диализирующий состав ионов натрия, калия, магния, хлора в том количестве, который идентичен нормальному составу крови здорового человека. По принципу диффузии, недостаток элементов переходит в кровь, излишек – остается в диализаторе.
  • Поддержание кислотно-щелочного баланса достигается присутствием в диализаторе «буфера» — раствора бикарбоната натрия.
  • Вывод излишков жидкости – обязательный процесс. В колбе диализатора давление пониженное, в кровотоке – нормальное (обеспеченное насосом), такая разница давлений провоцирует переход лишней жидкости в диализатор, что купирует возможность отека легких, суставов, мозга, облегчает работу сердечной мышцы.
  • Наличие гепарина в диализаторе – профилактика тромбозов. Также гепарин может добавляться в кровоток непосредственно насосом, но в предельно малых дозах.

Аппарат для гемодиализа – это профилактика воздушной эмболии. Посредством установки на трубку специальной «воздушной ловушки», где поддерживается отрицательное давление, пузырьки воздуха вычленяются из жидкости, не попадая в кровоток.

Основные виды аппаратов

Виды гемодиализа в зависимости от места проведения

Сегодня существует несколько вариантов проведения процедуры. Все зависит от используемого оборудования и степени сложности заболевания. При тяжелых формах болезней почек назначают лечение гемодиализом только в стационарных условиях.

В домашней обстановке

Процедуру проводят с помощью портативных приборов, которыми очень легко можно управлять самостоятельно.

Гемодиализ делают каждый день по несколько часов. Преимуществом такого метода является удобство, безопасность, отсутствие необходимости посещения больницы и вероятности заражения гепатитом В.

Но нужно отметить, что такая методика достаточно дорогостоящая.

Амбулаторное использование

В данном случае человеку могут провести гемодиализ согласно порядковой очереди. Как правило, ее проводят 2-3 раза в неделю по 4 часа. Недостатком считается необходимость ждать своей очереди и возможность заражения гепатитом В и С.

Из достоинств можно выделить постоянный контроль специалистов за процессом и уровнем необходимых показателей.

Стационарные условия

Аппарат для гемодиализа

В данном случае необходимо находится в больнице постоянно. Длительность и количество сеансов определяется индивидуально. Также существует вероятность заразиться гепатитом В и С.

Проводить гемодиализ можно не только в условиях стационара, но и дома, так как существуют небольшие приборы для домашнего использования или постоянного ношения.

С функциональной точки зрения различается аппарат «искусственная почка» только некоторыми техническими характеристиками и площадью мембраны. Кроме того, большое значение имеет и уровень технологичности, так как в современных устройствах раствор подготавливается самим оборудованием согласно имеющимся показателям.

Система обеспечения мониторинга достаточно хороша и позволяет контролировать уровень изменения давления или гемоглобина, а затем самостоятельно корректировать состав раствора. Однако это может делать только громоздкий аппарат «искусственная почка» Dialog , а также приборы Gambra, Baxter-1550, использующиеся в условиях стационара.

Возможности портативных моделей, особенно тех, которые рассчитаны на ношение на поясе, сильно ограничены.

Осложнения при лечении

К сожалению, при заболеваниях почек поражаются так же и другие органы человека. Поэтому после лечения пациента могут сопровождать осложнения в виде:

  • анемии, так как происходит сильное снижение уровня эритроцитов в крови;
  • нарушения нервной системы;
  • скачки артериального давления;
  • нарушения в опорно-двигательном аппарате;
  • воспалительные процессы в сердечной оболочке.

Какие заболевания вызывают необходимость применения гемодиализа

Диализ почек что это, особенности проведения, образ жизни

Существует несколько патологий, отягощение которых приводит к необходимости подключать пациента к аппарату для гемодиализа.

1. Почечная недостаточность хронической формы.

Цель назначения – обеспечение компенсаторной функции почек, фильтрация крови от токсических соединений и конечных продуктов метаболизма. Гемодиализ при хронической недостаточности проводят трижды за неделю, но нарастание интоксикации – основание для более частого проведения процедуры.

При крайне тяжести, диализ выполняют до конца жизни, или пока не трансплантируют здоровую почку. .

2. Почечная недостаточность, как осложнение острого гломерулонефрита, пиелонефрита. Цель назначения процедуры – вывести излишек жидкости из организма, устранить отеки, эвакуировать продукты токсического свойства.

3. Интоксикация медикаментозными препаратами. В этом случае гемодиализ будет профилактическим способом не допустить отказа почек, а затем и печени. Достаточно всего 1 процедуры, но если ситуация осложнена другими явлениями, допустимо проводить гемодиализ три дня подряд, до тех пор, пока все токсические вещества не будут выведены из организма.

4. Дисбаланс электролитов в крови.

Указанное состояние происходит вследствие массивных ожогов, перитонита, обезвоживания, лихорадочных явлений. Гемодиализ позволяет вывести чрезмерную концентрацию ионов одного вида, заместив их другими.

Гемодиализ - что это? Показания, осложнения, диета

Также показанием для рассматриваемой процедуры выступает избыток жидкости в организме, что приводит к отеку оболочек головного мозга, сердца, легких. Диализ помогает сократить отечность и снизить уровень артериального давления.

Прогноз состояния после процедуры

Для каждого заболевшего назначается индивидуальный режим и сама программа проведения процедуры гемодиализа. Обычно гемодиализ назначают около 3 раз в неделю, каждый сеанс длится от 4 до 6 часов.

Есть множество различных видов мембран для того, чтобы сделать диализ, основные различия которых – в площади полезной поверхности. Разные перепонки подходят разным программам: и ежедневной по 2 часа, и для диализа дважды в неделю.

Если выясняется, что выделительная функция почек еще сохранилась, то врач может сократить количество проводимых процедур.

Зачастую процедура проводится при посещении больницы, но бывают случаи, когда необходимо провести гемодиализ на дому, для таких моментов существуют портативные аппараты. К положительным качествам диализа в домашних условиях можно отнести возможность проводить его более часто при необходимости.

Диализ вполне можно совместить с работой, диетой и привычным образом жизни. Более того, искусственная почка может быть взята в длительные поездки или путешествия.

Перед тем как пройти первую процедуру гемодиализа, необходимо создать доступ к собственной кровеносной системе, эту процедуру делают в медицинском учреждении. Есть 3 различных вида обеспечения доступа к крови: фистула, трансплантат и катетер.

Размышляя, стоит ли соглашаться на малоприятную манипуляцию, проводить в больнице огромное количество времени и часто сдавать анализы, пациент должен понимать преимущества процедуры. Одно из них – то, сколько живут при гемодиализе и без него.

Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. А люди, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Достоинства метода очевидны: нет необходимости в покупке прибора, роль мембраны отводится на брюшину. Недостаток в длительности сеансов и необходимости соблюдать идеальную стерильность, иначе процесс приведет к заражению.

Если жизнь человека под угрозой, мало кто будет взвешивать риск противопоказаний к проведению процедуры. Но такие ситуации встречаются нечасто и, как правило, контролируются специалистами. Подумывая же о домашнем варианте очистки крови, следует помнить о том, что гемодиализ категорически запрещен в следующих случаях:

  • туберкулез в любой форме заболевания и развития;
  • нервные расстройства;
  • злокачественные образования/опухоли;
  • хронический алкоголизм;
  • стадия обострения хронических болезней, абсцессивного рецидива;
  • склонность к кровотечениям.

При таких показаниях гемодиализ не проводится, однако с согласия лечащего врача можно воспользоваться перитонеальным вариантом очистки крови. Но и он доступен в случаях отсутствия ожирения и склонности к кровотечениям.

Диализ – не вариант для постоянного применения и «омоложения» организма. Это лечебная процедура, призванная помочь пациентам, которым дорога их жизнь, здоровье.

Имея стойкий терапевтический эффект, процедура отягощена огромным риском при использовании без нужных навыков, рекомендаций доктора. Кроме того, потребуется немало сил и времени для поддержания диеты (чтобы сохранить химический баланс крови), ухода за прибором и тщательного выверения показателей и норм, поэтому, не стоит принимать процесс за некую панацею от похмелья, хронического алкоголизма и прочих вредных недугов, полученных добровольно.

Гемодиализ имеет и определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. К противопоказаниям можно отнести такие состояния, как:

  • болезни крови;
  • заболевания сердца;
  • поражение центральной системы и различные психические нарушения;
  • инфекционные заболевания;
  • тяжелая форма гипертонии;
  • туберкулез внутренних органов;
  • онкологические болезни.

Кроме того, одним из противопоказаний считается возраст больного больше 80 лет.

Гемодиализ в домашних условиях

С характерной проблемой лучше обратиться в специализированный медицинский центр, но некоторые пациенты выбирают не бесплатное лечение на дому. Гемодиализ можно реализовать в домашних условиях, но для этого пациенту предстоит брать в аренду искусственную почку.

Это не то медицинское оборудование, которое можно купить в интернет-магазине или самостоятельно заказать в каталоге. Лучше не экспериментировать, а доверить свое здоровье профессионалам.

Для каждого пациента назначается индивидуальный график прохождения процедуры, программа проведения процесса. Стандартно гемодиализ проводится до 3-х раз в неделю, длительность сеанса 4-6 часов. При наличии остаточной функции почек или при появлении признаков восстановления нарушенной функции, специалист может сократить количество раз проведения процедуры.

До недавнего времени гемодиализ проводился только в стационаре, сегодня же есть портативные аппараты, позволяющие совмещать диализ с привычным режимом работы, отдыха пациента, а также с возможностью длительных командировок – «искусственная почка» компактно укладывается в небольшой чемодан, который можно взять с собой.

Показания к проведению

Прежде чем узнавать стоимость процедуры, важно изучить особенности ее проведения. Например, гемодиализ противопоказания имеет, которые существенно ограничивают количество желающих воспользоваться искусственной почкой для успешного лечения и продления жизни. Альтернативой может стать перитонеальный диализ. Медицинские ограничения к проведению гемодиализа таковы:

  • туберкулез;
  • нервные расстройства;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • хронический алкоголизм;
  • обострение инфекционного недуга или воспалительного процесса;
  • склонность к кровотечениям.

• суточный диурез не превышает 450 мл за сутки; • функциональная способность почек сохранена всего лишь на 11-16%; • фильтрационная способность почки – не более 210 мл крови за минуту; • концентрация мочевины в плазме крови свыше 35 ммоль/л; • показатели креатинина в плазме крови превышают 1 ммоль/л; • концентрация калия в плазме крови свыше 7 ммоль/л.

Также у пациента, экстренно нуждающегося в подключении к искусственной почке, отмечается специфическая симптоматика нарастающего отека головного мозга, легких и сердца. Перечисленные признаки невозможно купировать посредством введения медикаментозных препаратов.

1. Заболевания инфекционного происхождения (если по уровню угрозы для жизни они еще более серьезны, чем почечная недостаточность).

Среди противопоказаний к гемодиализу можно выделить следующие:

  • наличие инфекции в организме, которая под воздействием данной процедуры быстрее распространяется по крови;
  • пациенты после инсульта;
  • психические расстройства (неврозы, психозы, шизофрения);
  • туберкулез или другие заболевания дыхательной системы;
  • наличие злокачественных образований;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • возрастная категория больных после 75 лет;
  • различные заболевания кровеносной системы.

Если существует необходимость экстренного проведения гемодиализа, то в таком случае противопоказания не учитываются.

Осложнения гемодиализа

Процедура, при которой применяется искусственная почка, не всегда проходит гладко и безболезненно. Иногда проявляется тошнота и даже рвота, могут случиться судороги в мышцах.

Очень редко, но возможно при гемодиализе появление такого осложнения, как воздушная эмболия, что может привести даже к летальному исходу. Подобная эмболия может развиться только при сбоях в работе аппарата или при нарушении правил его использования.

Процедура проведения очистки крови не такая уж и безопасная, как хотелось бы. Искусственная почка в некоторых случаях приводит к таким побочным эффектам, как:

  • зуд кожи в месте введения катетера;
  • снижение уровня эритроцитов;
  • скачки давления;
  • боли и мышечные спазмы;
  • нарушения сна;
  • уменьшение прочности костной ткани.

Диета при диализе почек

Если пациенту предписан гемодиализ почек, необходимо подкорректировать суточное меню, устранить из него тяжелую пищу. Если этого не делать, проведение процедуры несколько осложняется.

Диета при гемодиализе исключает соли калия, фосфаты, липиды, простые углеводы. Кроме того, показаны умеренные порции жидкости во избежание повышенной отечности дермы.

Основой лечебного питания становятся белковые продукты и натуральные витамины. Только в этом случае правила диеты соблюдены.

В случае когда больной проходит гемодиализ, он должен придерживаться определенных правил питания для того, чтобы очистить кровь от шлаков. Правила диет не очень сложные, но их следует придерживаться неукоснительно:

  1. Рекомендуется потреблять больше продуктов, содержащих белок, поскольку при гемодиализном очищении крови из организма уходит много полезных веществ (однако до начала проведения процедуры гемодиализа потребление белка стоит ограничить).
  2. Употребление калия должно строго контролироваться. Калий практически всегда входит в состав солезаменителей, в отдельные виды фруктов и овощей. При повышении количества калия возможны осложнения на сердце.
  3. В зависимости от болезни нужно контролировать употребление жидкости. В промежутке времени от одной процедуры до следующей масса тела больного не должна вырастать больше чем на 5% от первоначальной. Если употреблять больше жидкости, то могут образоваться отеки, осложнения на сердце и некоторых других органах.
  4. Нужно ограничивать количество соли в еде, поскольку она приводит к ощутимому задержанию воды в теле больного.
  5. В случае если лечащий врач прописал лекарства, которые регулируют обмен кальция и фосфора, нужно уменьшить потребление продуктов, в которых содержится много фосфора.

http://youtu.be/42-y-YQMGp0

В случае если в период между процедурами произошло нарушение диеты, не нужно скрывать произошедший факт от вашего лечащего врача. Когда нарушение питания известно, нужно будет откорректировать режим гемодиализа, чтобы восстановить нарушения в организме.

Калорийность рациона должна составлять не менее 40 ккал/1кг веса пациента. От приема отваров лекарственных трав лучше отказаться, поскольку их эффект на организм человека, перенесшего гемодиализ, может быть непредсказуем.

В настоящее время ученые ищут альтернативы гемодиализу. Одним из таких открытий является имплантируемая искусственная почка, давление в которую будет вырабатывать собственное сердце человека, что предполагает условие его полной функциональной полноценности.

Это электронный вариант заменителя больного органа. Метод подвергается сомнениям, а поэтому только в 2017 году разработчики готовятся провести контрольное испытание, чтобы подтвердить эффективность метода.

Если врач предлагает пройти гемодиализ – значит, ориентируясь на результаты диагностики пациента и динамику лечения, специалист уже не рассматривает вариант самостоятельного возвращения почки в ее физиологическое состояние.

У пациента в такой ситуации есть два пути решения – соглашаться на рекомендованную врачом процедуру или задуматься о трансплантации органа. В каждом из вариантов определяющим фактором выступает время, терять которое при столь тяжелом состоянии почек – крайне нежелательно.

genitalhealth.ru

Правильное питание играет очень важную роль. Нужно отказать от приема соли, продуктов с калием и фосфором. Важно помнить, что во время лечения не рекомендуется употреблять сильно много жидкости. Не нужно сильно налегать на рыбу или молочные продукты.

Исключается прием острой и жареной пищи. Если все — таки пациент не удержался и съел что-то из запрещенных продуктов, то нужно обязательно предупредить врача об этом. Он учтет этот факт при дальнейших сеансах.

Результаты гемодиализа во многом зависят от питания. В таком случае несоблюдение диеты может привести к ухудшению состояния. Назначается она в индивидуальном порядке, так как очень важно учитывать рекомендации нефролога, кардиолога и эндокринолога. Основными принципами диеты считаются:

  • ограничение в потреблении поваренной соли;
  • устранение из рациона продуктов, богатых калием;
  • исключение блюд, способствующих задержке жидкости;
  • контроль за количеством кальция в организме;
  • уменьшение потребления сладкого.

Также желательно ограничить потребление жидкости и следить за своим весом, так как набор нескольких килограмм свидетельствует о несбалансированном питании. Продукты желательно варить или готовить на пару. Питание должно быть дробным и сбалансированным.

Цена на гемодиализ

Процедура гемодиализа очень дорогая. Это связано с высокой ценой на оборудование и растворы для очистки крови. В среднем один сеанс стоит от 3 до 7 тыс. рублей за один сеанс.

В среднем требуется 3 сеанса за неделю. В итоге цена гемодиализа варьируется от 9 до 21 тыс. рублей.

При проведении в домашних условиях цена немного ниже. Основную сумму составляет аппарат «искусственной почки» и специалист, который контролирует состояние больного.


В экстренных случаях пациенту могут провести процедуру бесплатно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почки
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: