Дробление камней в почках ультразвуком

Содержание

Что такое дробление камней в почках ультразвуком

Наиболее эффективными на сегодняшний день являются методы, которые не требуют хирургического вмешательства. И прежде всего, это методы дробления камней в почках ультразвуковыми волнами. Этот метод имеет и минусы и плюсы.

Дробление камней в почках ультразвуком – данный метод весьма широко распространен и на сегодняшний день считается основным методом лечения. Этот способ называют еще ударно-волновым методом. Этот метод в основном применяют при камнях с размером от 1,5 см до 2 см.

Метод действия: на область где находятся камни в почках, наводят ультразвуковой прибор, который и обнаруживает точное расположение камней в почках. После этого делается в области почки небольшой надрез, через который врач вводит нефроскоп.

Эта процедура проводится, конечно же, под спинальной или общей анестезией. При этом методе происходит дробление камня, а затем удаление его осколков. Такая операция считается закрытого типа, но исключением являются те камни, которые имеют «коралловидную» сложную форму.

Пациент после операции находится несколько дней под наблюдением специалистов. Такая литотрипсия проводится лишь в стационарных условиях, после чего пациент выписывается домой уже на 3-4 сутки лечения.

Камни в почках: причины и симптомы болезни

Камни в мочеполовой системе образовываются из-за нарушения обмена веществ, которое провоцирует формирование нерастворимых солей. Способствуют развитию патологии: систематическое употребление жесткой воды с высоким содержанием кальциевых солей, недостаток витаминов, травмы и заболевания костной, мочеполовой системы. Образования вызывают чувство боли в пояснице, колики, небольшую лихорадку, рвоту.

Диагностируют мочекаменную болезнь почек с помощью УЗИ, бесконтрастной компьютерной томографии, экскреторной урографии (рентгенологический метод исследования мочевых путей). Также пациенту рекомендуют сдать анализ мочи на количество эритроцитов, лейкоцитов, тест на бактериурию – количество и вид бактерий, посев мочи.

В почке может образоваться камень нестандартной формы (коралловидный, имеет минимум одно ответвление). Он опасен тем, что может полностью заполнить почечные чашки и лоханку. Таким пациентам назначают ту же терапию, что и при больших камнях. Чаще всего это дистанционная ударно-волновая терапия, чрескожная литотрипсия (лапароскопическая операция).

Часто в таких ситуациях требуется расширение просвета мочевыводящих путей для нормального оттока мочи с помощью специальной гибкой трубки – стента. А вот стентирование почки делают, если нарушена функциональность ее сосудов (формирование в них атеросклеротических бляшек, высокого давления).

Совет: если игнорировать камни в почках и не проводить нужное лечение, это приведет не только к развитию острого, хронического пиелонефрита, цистита, но и вызовет гнойное расплавление почки. Тогда единственной возможностью сохранить жизнь пациента станет операция по удалению органа.

Причинами появления нежелательных камней в почках являются разные нарушения выведения кальциевых или минеральных солей, а так же и генетическая предрасположенность человеческого организма, передаваемая по наследству. Следует отметить, что подобным заболеванием страдают не только пожилые люди, но даже дети.

Виды операций по удалению камней из почек

Специалистами применяется несколько видов операций по удалению конкрементов из почек. Одним из наиболее эффективных методов удаления образований является литотрипсия. Данная методика представляет собой дробление почечных камней лазером или с помощью ультразвука.

В ходе оперативного вмешательства на местоположение камней наводится ультразвуковой аппарат, после чего под воздействием звуковой ударной волны специально заданной мощности и частоты производится дробление камней.

Дробление каменных образований осуществляется одним из двух способов. Процедура проводится контактно, также применяется бесконтактное лечение. Каждый вид имеет свои характеристики и особенности:

Контактный вариант проводится под общим наркозом с применением эндоскопа, который направляют в почку, где находятся камни. Аппарат начинает действовать, излучая ультразвуковые волны. В результате такого воздействия камни дробятся на мелкие фрагменты и вымываются из почек нагнетаемой жидкостью или методом отсасывания. Данный метод характеризуется безопасностью и малой травматичностью.
Дистанционное лечение проводится на расстоянии. Ультразвуковой прибор не вводится в организм пациента и находится снаружи, благодаря чему именно такой вариант чаще всего выбирают больные. Однако есть побочный эффект – аппарат вырабатывает сильную ударную волну, которая приводит к колебаниям почек и становится причиной их контузии. Такой метод лечения, как правило, не требует диспансеризации.

Литотрипсия проводится в стационарных условиях. Если не наблюдается каких-либо осложнений в послеоперационный период, пациента выписывают через четыре дня. Стоимость дистанционной и контактной литотрипсии составляет около 12 тыс. руб. Цена может варьироваться в большую или меньшую сторону.

Важно! Некоторое время после лечения у больного сохраняется повышенная температура тела. Во время мочеиспускания может ощущаться жжение, а в моче наблюдаться сгустки крови. Гематомы и кровотечения возможны, но они появляются крайне редко.

В восстановительный период больной получает спазмолитики, антибактериальные препараты, обезболивающие средства. Некоторое время он находится под присмотром специалистов, которые следят за его состоянием. Это важно, чтобы вовремя обнаружить возможные негативные последствия.

Показания к проведению операции

Лечение ультразвуком показано лишь в тех случаях, когда конкременты хорошо визуализируются аппаратом, а также нет препятствия для их выведения из организма. Ультразвуковой метод лечения мочекаменной болезни назначают в тех случаях, когда в почках обнаружены камни.

Если камни имеют размер не более 20 мм и плотность не более 1 000 HU по шкале Хансфилда, устранение производится удаленно. Каменные образования от 20 до 25 мм удаляют контактным методом.

Также, если камни в почках очень плотные, более 1 000 HU, ультразвуковая процедура будет неэффективной.

Ультразвуковое дробление камней — это не единственный способ борьбы с отложениями камней. Также применяются:

Полостная операция. Наиболее травматичный метод.
Химиотерапия. Таким способом удаление камней осуществляется нечасто. Метод представляет собой растворение конкрементов при помощи агрессивных медицинских препаратов.
Дробление камней при помощи лазера. Эффективный метод, благодаря которому можно избавиться даже от больших конкрементов всего за одну процедуру.
Медикаментозное лечение. Простой, но малоэффективный метод борьбы с мочекаменной болезнью.

Литорипсия для лечения камней в почках

Как правило, выход камней после дробления происходит неспешно. У многих пациентов наблюдаются приступы почечной колики, кровь в моче, боль при мочеиспускании, тошнота воспаление.

Поэтому пациент после операции на протяжении недели находится под наблюдением в стационаре. Чтобы снять приступы боли, ему назначаются обезболивающие препараты.

Для предотвращения воспалительного процесса могут назначить антибиотики и противовоспалительные препараты.

Мочекаменная болезнь является одним из самых распространенных заболеваний в урологической практике. До недавнего времени в лечении таких пациентов очень часто приходилось использовать травматичные оперативные вмешательства.

Лазерная терапия

Проведение процедуры требует специальной подготовки. Одним из первых шагов по подготовке к операции является сдача анализов. Пациент сдает следующие анализы:

общий анализ мочи;
анализ крови на биохимию;
анализ крови на наличие ВИЧ;
RW, чтобы исключить сифилис;
определяется уровень свертываемости крови;
анализ крови на гепатит С и В;
анализ на группу крови и определение резус-фактора.

Пред проведением операции больной проходит обследование. Ему делают электрокардиограмму, проводят ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря.

Прежде чем приступить к лечению, врачу потребуется некоторая информация о работе почек и близлежащих органов. Специалист проводит обследование почки и выявляет, насколько хорошо она справляется со своими функциями.

Не менее важной информацией является факт установления местоположения почки. В некоторых ситуациях измельченные камни вывести из организма не удастся, в таком случае используют другие хирургические методы.

Необходимо определить параметры камней и их плотность, выявить степень проходимости мочевыводящих путей, чтобы произвести удаление фрагментов.

Стоимость операций по удалению камней из почек неустойчива, изменяется от 10 до 80 тысяч рублей. На цену влияет вид операции, тип и размер конкремента, вес пациента и множество других факторов, которые сказываются на сложности процедуры. Приблизительная стоимость каждого метода следующая:

лазерная литотрипсия или дробление камней в почках ультразвуком, когда аппарат протягивается непосредственно к месту расположения конкремента через кожу, стоят от 6,5 тысяч до 80 000 рублей;
дистанционный метод обойдется от 8 000 до 88 000 рублей;
в зависимости от сложности, стоимость оперативного вмешательства колеблется от 10 000 — 120 000 рублей.

Процедура выполняется врачом на высокотехнологичном оборудовании, включающим в себя стационарный литотриптор с интегрированными системами ультразвуковой и рентгеновской локализации, предназначенными для дробления камней (эффективность составляет более 80%).

1. Провести лабораторную диагностику, в том числе общий анализ крови и биохимический анализ мочи, мочевые пробы – для подтверждения диагноза.

2. Провести стандартную диагностику, включающую в себя: обычную и контрастную рентгенографии, УЗИ мочевыделительной системы, компьютерную томографию, МРТ (сканирование почек), цистоскопию.

3. Следует также воздержаться накануне операции от физических нагрузок, ограничить себя в курении.

Вечером, накануне операции, пациенту ставят очистительную клизму, а в день операции ему нельзя употреблять пищу и воду.

Сам процесс ультразвуковой дистанционной литотрипсии состоит из определения точного местоположения камня и его разрушения ультразвуковыми импульсами.

При помощи специального инновационного оборудования камень разбивается на осколки путем воздействия на конкремент ударной волны очень короткой продолжительности. Оказываемое воздействие широким фронтом входит в тело пациента через высокочастотные колебательные частоты и узким фокусом аккумулируется на конкременте.

Вследствие этого, в области камня создается высокое ударное давление, которое и оказывает столь желаемый эффект.
.

Достоинства и недостатки процедуры дробления почечных камней

Как и все хирургические операции, разрушение конкрементов на более мелкие части имеет свои плюсы и минусы. После завершения процедуры многие люди не нуждаются в реабилитации в условиях стационара.

Но есть и те, кто потом долго ощущает болезненные симптомы в поясничной области, вынужден принимать таблетки со спазмолитическим действием. Это зависит от индивидуальной чувствительности человека, его болевого порога.

Несомненным достоинством разрушения камней такими методами является быстрота. Процедуры не требуют длительной предварительной подготовки.

Операция по дроблению камней в почках проводится сразу после изучения результатов лабораторных анализов и рентгенологического исследования. Во время реабилитационного периода пациент иногда нуждается в приеме фармакологических препаратов.

Также важно придерживаться диеты, которая рекомендуется нефрологом.

После оценки состояния органов мочевыделительной системы и скорости процессов кристаллизации и формирования камней хирург выбирает один из следующих методов дробления:

литотрипсия – дистанционный метод, основанный на разрушении конкремента при помощи ударной волны;
открытая полостная операция;
лапароскопическая операция;
хирургическое вмешательство методом эндоскопии;
разрушение камней в почках через небольшой прокол в поясничной области.

К минусам таких процедур относятся возможные негативные последствия. Проведение полостных операций подразумевает нарушение целостности тканей, использование препаратов для наркоза. У некоторых людей после проведения хирургических вмешательств в период реабилитации развивались воспалительные процессы в органах малого таза.

Пациентам, имеющим предрасположенность к повышенной кристаллизации и формированию камней, нефрологи рекомендуют после операции пожизненное использование фармакологических препаратов: уросептиков и диуретиков. Это необходимо для предотвращения повторной процедуры дробления, которая может негативно сказаться на состоянии здоровья человека.

Противопоказания

Лазерная литотрипсия имеет ряд противопоказаний:

Наличие острого воспаления простаты;
Гнойный пиелонефрит/пионефроз/почечный карбункул/абсцесс в острой форме;
Тяжелое общеорганическое состояние пациента;
Острые формы воспалительных патологий в прочих органах;
Беременность;
Наличие водителя сердечного ритма;
Коралловидные камни;
Аортальная аневризма;
Обширный почечный кистоз;
Нарушения кровесвертываемости;
Аномалии костного мозга;
Онкопатологии.

Безопасность проведения операций очень высока, но несмотря на данный факт, существует ряд противопоказаний:

сердечные патологии;
патологии кровеносной системы;
период беременности;
низкий уровень мелких клеток крови, отвечающих за свертываемость;
киста в почке;
онкология;
наличие имплантатов органов;
любые воспалительные процессы.

Несмотря на высокую безопасность, процедура может быть проведена не всегда. Противопоказаниями для нее служат:

беременность;
низкий уровень тромбоцитов в крови;
аневризма аорты;
костные аномалии;
крупные кисты почек;
заболевания сердца;
острые инфекционные заболевания;
онкология.

Как и любое медицинское вмешательство, ультразвуковое камнедробление предполагает показания и противопоказания к своему выполнению.

Единственное показание для разрушения конкремента ультразвуковыми волнами – камень должен составлять от 0,4 до 2,5 см в диаметре. Лечащий врач назначает курс антибиотиков перед процедурой во избежание воспаления почек и с целью ликвидации бактериальных осложнений.

Ультразвуковое дробление может состоять как из нескольких процедур, так и из одной – длительностью около часа. Если на рентгеновском снимке камни просматриваются хорошо – можно с уверенностью утверждать, что это фосфаты или оксалаты. Не стоит таить иллюзий по поводу успешного растворения камневидных образований: тенденцией к этому обладают лишь уратные камни.

камни в почках

Также на проведения операции существует возрастное ограничение – дробление камней не выполняется людям старше 85 лет.

Как и у любого метода лечения, у литотрипсии есть ряд противопоказаний.

Не назначается процедура, если рост больного больше двух метров или меньше одного метра, а вес его больше ста двадцати килограммов (есть оборудование, позволяющее проводить процедуру и при более высокой массе тела).
Не назначается процедура, если у пациента есть нарушения работы суставов, костей.
Противопоказаниями также являются: период вынашивание плода, плохая сворачиваемость крови, сбои в работе сердечной мышцы, запрет на использование наркоза.
Не назначается литотрипсия и в тех случаях, когда у пациента не работает одна почка, в наличии хронический пиелонефрит в стадии обострения. Если наблюдается обструкция мочепротоков ниже места расположения конкремента, а также, если диаметр конкремента более двух с половиной сантиметров. Есть нарушения мочеполовой системы, при которых также запрещена эта процедура. Далеко не каждая аппаратура справиться с дроблением коралловидных камней.

Перед назначением процедуры больной проходит консультацию андролога или уролога в больнице по месту жительства, а также сдает ряд анализов:

общий анализ крови,
биохимия крови,
уровень глюкозы, фибриногена, билирубина, протромбина,
анализ на сифилис,
анализ на гепатит,
определение группы крови и резуса,
анализ мочи, анализ на яйцеглист,
рентген легких,
электрокардиограмма,
разрешение терапевта,
разрешение гинеколога (для представительниц слабого пола),
ультразвуковое обследование органов мочевыделения,
урография.

Мочекаменная болезнь, грозное заболевание и появившись в жизни хоть один раз, преследует человека всю жизнь.

Возможные осложнения

Поскольку ультразвуковое дробление камней в почках является одним из наиболее современных методов литотрипсии, осложнения после его проведения встречаются крайне редко. Тем не менее пациенты должны быть предупреждены о возможности их развития. Это:

образование гематом в почке;
создание остаточной каменной дорожки, способной стать причиной рецидива заболевания;
развитие или обострение пиелонефрита.

Ультразвуковая литотрипсия — лишь один из методов борьбы с почечными конкрементами. Узнать об общих принципах лечения этого заболевания, а также о других способах, также широко применяемых сегодня, можно из статьи: Особенности лечения камней в почках современными методами.

Современные врачи называют литотрипсию самым действенным способом удаления конкрементов из почек. Если способ назначен адекватно, то без нарушения целостности организма пациента происходит его излечение.

К сожалению, в каждой бочке есть ложка дегтя. Последние исследования заокеанских ученых говорят о том, что использование литотрипсии увеличивает риск заболевания артериальной гипертензией, а также сахарным диабетом.

Чем сильнее ударная волна во время процедуры, тем большая вероятность у пациента заболеть диабетом. Если же процедура проведена с двух сторон тела, то она может спровоцировать гипертензию. Такие исследования метода проводились в госпитале Мэйо, что в Соединенных Штатах Америки.

И хотя врачи пока не отваживаются назвать диабет и гипертензию осложнением от литотрипсии, все же существует прямая связь между этими явлениями. Пациенты, которые проходили эту процедуру в четыре раза чаще страдают сахарным диабетом, чем те больные, которые лечились с использованием лекарственных препаратов.

Гипертензией они страдают в полтора раза чаще. В опыте принимали участие шестьсот тридцать пациентов, которые в этом госпитале прошли процедуру литотрипсии двадцать лет назад. После обследования этих пациентов, ученые обследовали больных, которые приблизительно в то же время проходили лечение от камней в почках с помощью медикаментов.

По мнению врачей, ударные волны при литотрипсии могут навредить поджелудочной железе и в частности той ее части, что производит инсулин. Появление гипертензии врачи объясняют тем, что процедура нарушает некоторые ткани почек, провоцируя изменение их работы.

Также необходимо сказать, что последствия наступающие уже через несколько лет после такого дробления камня в почке или нескольких камней в почках, могут быть такими, что конкременты могут снова начать образовываться в организме человека, а значит и у Вас. К сожалению, врачи, как правило, продолжают упорно об этом умалчивать в своих статьях или же на рядовых консультациях.

Отзывы

Большинство пациентов, прошедших процедуру лазерной литотрипсии, отмечают безболезненность и малоинвазивность операции. За один сеанс можно забыть о проблемах, связанных с почечнокаменной болезнью. Но есть и негативная оценка подобного лечения, которая связана с высокой стоимостью процедуры.

Врачи однозначно подтверждают преимущество лазерной литотрипсии перед традиционными методиками лечения. Ведь подобный способ лечения почечнокаменной патологии отличается минимальной травматичностью и послеоперационными последствиями.

gidmed.com

Олег, г. Старый Оскол