Аденома почки – что это такое, диагностика и лечение

Причины опухоли почки

Примерно у 5% населения, в основном, старше 45 лет, имеются различные доброкачественные опухоли почек. Чаще всего встречаются кисты, реже – липомы и аденомы.

Под аденомой понимают доброкачественное, медленно растущее образование с плотной структурой, четкими контурами, с наличием кровотока (питающих сосудов). Аденома обычно случайно выявляется по УЗИ, МРТ, ведь симптомы ее могут отсутствовать.

Её размер, как правило, не выше 0,5-3 см, у мужчин она встречается на порядок чаще, чем у женщин.

У аденом есть «черты» рака – аденокарциномы, что доказывают гистологические исследования. Как и в случае со злокачественным процессом, причины этой доброкачественной опухоли однозначно назвать нельзя. По статистике, нередко она выявляется при наличии таких факторов риска:

• курение, особенно, с долгим стажем;
• хронический пиелонефрит;
• хронический гломерулонефрит;
• авитаминозы, злоупотребление маринадами, копченостями;
• малое потребление жидкости;
• работа на вредном производстве;
• Ннаследственность;
• поликистоз.

Почки являются довольно уязвимым органом, поэтому причины, которые вызывают патологические изменения клеток тканей, достаточно разнообразны. Аденома почки внешне выглядит как рак почечно-клеточного происхождения, следовательно врачи выдвигают теорию, что это начальный этап развития аденокарциномы.

Основные факторы, провоцирующие развитие образования:

1. злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
2. неправильное питание;
3. отсутствие в рационе достаточно количества воды;
4. может развиваться в качестве вторичного образования.

Виды диагностики

Диагностируется наличие или отсутствие заболевания ультразвуковым исследованием или при помощи компьютерной, рентгеновской, магнитно-резонансной томографии. Однако полностью определиться с безопасной природой новообразования поможет лишь биопсия тканей имеющейся опухоли. В случаях, когда аденома имеет крупные размеры, она диагностируется даже при простой пальпации.

Успешное лечение новообразования гарантировано лишь в случае своевременного обращения к врачам-специалистам. С медицинской точки зрения аденома почки подлежит хирургическому вмешательству только в том случае, если ее размеры равны или превышают 3 сантиметра, а симптомы заболевания сильно тревожат пациента.

Такую опухоль удаляют хирургическим путем либо с частью органа, либо вместе с пораженным органом полностью. Лечение аденомы меньших размеров заключается в постоянном наблюдении врачей.

Приверженцы исцеления народными средствами рекомендуют при аденоме небольших размеров применять лечение нераскрытыми почками черного клена. Полстакана сырья заливают 0,5 л кипятка и настаивают 2 часа. Рекомендовано принимать по ¼ стакана настоя 3 раза в день перед едой. Лечение проводит в течение 21 дня.

Многие считают, что если воспользоваться народными средствами, то, как минимум вреда не будет. Травяные сборы и настои помогают очистить почки и наладить нормальное функционирование как правой, так и левой почки.

Симптомы

Симптомы обычно наблюдаются только при резком увеличении опухоли, при ее малых размерах (до 2 см) клиническая картина отсутствует. Специфической симптоматики нет, признаки могут быть схожими с прочими заболеваниями почек и других органов брюшины.

Первым признаком обычно становится боль в зоне поясницы. Она тупая или ноющая, слабой выраженности.

Локализуется боль с одной стороны тела. Если лечение не начато вовремя, опухоль продолжает расти, есть риск появления таких признаков:

• регулярное повышение давления крови;
• гипертонические кризы;
• примеси крови в моче (гематурия);
• изменение цвета мочи – она становится темнее;
• периодические почечные колики.

Болевой синдром связан с компрессией нервных корешков и сдавливанием сосудов почек, что и вызывает такие ощущения.

Выраженные симптомы данного заболевания начинают проявляться в случае увеличения и постоянного роста размеров образования, это может провоцировать давление на кровяные сосуды, нервные окончания, ткани и органы мочеполовой системы, вызывая тем самым болевой синдром.

Однако, все ниже перечисленные признаки не являются характерными исключительно для данного патологического процесса и могут сигнализировать о наличии других заболеваний в организме.

Поводом для обращения к врачу с подозрением на аденому должны послужить  признаки:

• ноющая боль в пояснице;
• гематурия (присутствие крови в моче);
• почечная колика;
• повышенное артериальное давление;
• варикозное расширение вен семенного канатика у мужчин;
• уплотнение в области почки, ощутимое при пальпации (если аденома достигла крупных размеров);

Основываясь на наличии данных симптомов по отдельности, или в комплексе, врач сможет предположить диагноз «аденома почки» и назначить дальнейшие анализы и проведение необходимых исследований для его подтверждения, или опровержения.

Чаще всего первичное выявление аденомы становится результатом ультразвукового исследования, однако, данный метод не является достаточно совершенным для оценки полной картины течения заболевания.

Для точного определения расположения аденомы, ее размеров и выявления рисков связанных с близостью тех, или иных частей органа, необходимо пройти исследование с помощью компьютерной томографии.

К сожалению, аденому почки достаточно трудно отличить от опасного злокачественного, поэтому, с большой вероятностью, врач назначит биопсию и гистологическое исследование тканей.

Часто аденома почки обнаруживается на простом профилактическом осмотре у врача, когда проводится УЗИ брюшной области. Но, если она уже достигла больших размеров, то будет давать ярко выраженную симптоматику. В такой ситуации опухоль может давить на саму почку, кровеносные сосуды или мочевыводящие пути.

Аденома почки – симптомы:

• Болевой синдром в области поясницы;
• Наличие крови в моче;
• Если она достигла больших размеров, ее можно ощутить при прощупывании;
• Повышенное артериальное давление;
• Расширение вен семенного канатика (у мужчин);

Симптомы аденомы почки могут начать беспокоить, но при этом человек даже не будет подозревать о ее наличие. В такой ситуации без врачебной помощи при постановке точного диагноза не обойтись.

Методы диагностики:

1. УЗИ позволяет подтвердить предварительный диагноз. Если новообразование, действительно, присутствует, то можно его увидеть, оценить размеры и конкретную локацию.
2. Компьютерная томография проводится для установления максимально точных размеров. Также в ходе этого анализа оценивается общее состояние почки.
3. Биопсия. Чтобы подтвердить, что образование является доброкачественным, надо обязательно провести гистологическое исследование. Но даже результаты биопсии не дают уверенной гарантии того, что это не рак. Требуется регулярное наблюдение и обследования.

Диагностика

Обычно специалисты настороженно относятся к подобным новообразованиям, поэтому рекомендуют прохождение полной диагностики при их обнаружении. Чаще всего аденома выявляется по УЗИ, которое человек проходит планово или из-за прочих патологий.

УЗИ даст предварительную картину болезни, поможет предположить вид доброкачественной опухоли. На 100% сказать, что заболевание не является раковым, по УЗИ нельзя.

Обычно при небольшом размере новообразования для уточнения диагноза рекомендуется пройти КТ с контрастированием. Состояние почки, тип новообразования, его границы, питание сосудами будут установлены с максимальной точностью. Но порой для уточнения диагноза не обойтись без биопсии.

Предварительный диагноз чаще всего устанавливается на основании заключения ультразвукового исследования почки. Другим методом диагностики, позволяющим более точно определить размеры аденомы почки, ее локализацию и взаимоотношение с чашечно-лоханочной системой является компьютерная томография (КТ).

Следует сказать о том, что перечисленные выше методы не позволяют однозначно отличить аденому почки от злокачественных опухолей. Более того, результаты биопсии почки (гистологическое исследование) зачастую также не могут однозначно дифференцировать данную опухоль от злокачественных новообразований.

Для полноценной диагностики сперва проводится очный осмотр больного, на котором оцениваются общее состояние, анализируются симптомы и назначается дальнейшее обследование. При крупных размерах опухоль прощупывается в горизонтальном положении.

Лечение аденомы почки не начинается без подробного диагностирования патологии. Ведь необходимо знать не только размер, но и локацию новообразования.

Если причиной исследования не стал один из симптомов, то обнаружение аденомы — это, как правило, случайность, произошедшая в рамках планового медицинского осмотра.

Выявить опухоль помогут такие методы:

• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенологическое исследование органов мочевыделительной системы;
• исследование экскреторной функции почек;
• лабораторные исследования мочи.

Ни один из перечисленных методов не может достоверно определить злокачественный характер болезни. КТ и МРТ помогают выявить протяженность процесса, прорастание в соседние органы, точные размеры аденомы. Самую точную оценку может дать прицельная пункционная биопсия ткани опухоли или операция.

Лечение

Несмотря на доброкачественный характер образования, лечение аденомы почки в большинстве случаев проводится по стандартам терапии злокачественных опухолей. Тактика лечения остается дискутируемой, но большинство урологов считают, что опухоль размерами до 3 см и характеризующаяся медленным ростом, допускает динамическое наблюдение.

Образование размером 3 см и более рассматривается как злокачественное и требует оперативного лечения: резекция или нефрэктомия (в зависимости от данных срочного гистологического исследования).

В целом, прогноз в отношении аденомы почки благоприятный, за исключение случаев несвоевременного выявления крупных опухолей и злокачественного перерождения.

Так как аденома почки способна со временем преобразовываться в рак, то лечению данного образования необходимо уделить достаточно внимания. Даже если был поставлен доброкачественный диагноз, врачи не рекомендуют тянуть с лечением. Наблюдают за ростом опухоли только в случаях, когда она была обнаружена очень на ранней стадии, характеризуется медленным разрастанием и имеет в диаметре менее 3 см.

Аденома почки: лечение во многом зависит от размера образования. Если оно менее пяти сантиметров в диаметре, то можно лечить пациента без операции. В такой ситуации проводится постоянное наблюдение за поведением опухоли. В зависимости от ситуации проводится определенная медикаментозная терапия.

Когда новообразование большое, а плюс к этому сопровождается яркими симптомами, необходима резекция почки. Лечение в такой ситуации не стоит задерживать, потому что, аденома может преобразовываться в злокачественную опухоль.

Типы операций по удалению аденомы:

• Классическое оперативное вмешательство. Делается большой разрез в области поясницы, опухоль удаляется хирургическим путем.
• Лапароскопия. Эта операция дает возможность минимально травмировать больного в ходе ее проведения. Лапароскопия проводится с учетом состояния здоровья пациента.

Прогноз лечения аденомы является благоприятным, если вовремя начать наблюдение. Когда болезнь запущена, она может стать злокачественным образованием. Такую онкологию вылечить уже гораздо сложнее.

Первостепенное значение в лечении аденомы имеет правильно и своевременно установленный характер онкозаболевания. При выявлении новообразования до 3 см в диаметре и отсутствии клинических симптомов избирается тактика динамического наблюдения за пациентом с периодическими УЗИ и КТ.

При больших размерах опухоли пациенту предлагается оперативное лечение. Есть несколько видов операций, но все они направлены на максимальный органосохраняющий результат, т.е. уролог в ходе операции старается выделить и сохранить как можно больше здоровой ткани почки.

Иногда применяют метод эмболизации соответствующих почечных сосудов, в результате чего прекращается питание опухоли и она регрессирует.

Следует отметить, что подходы к лечению аденомы подобны таковым при злокачественных новообразованиях. Поэтому крайне важно своевременно начать лечение, что в дальнейшем обеспечит благоприятный исход болезни.

Когда можно обойтись без операции

Если аденома еще маленькая — не более 2,5 сантиметра, делать операцию по ее удалению не рекомендуется. Считается, что с такой опухолью почка будет функционировать на 100 %. Но при этом необходимо постоянно следить за ее ростом с помощью УЗИ или КТ. Если рост аденомы не останавливается, то назначается хирургическая операция по ее удалению.

В запущенных случаях, когда опухоль достигает 3 см в диаметре и больше, приходится удалять не только само новообразование, но и весь орган целиком.

Хирургическое вмешательство проводится двумя способами: отрытым через разрез на спине или лапароскопическим с помощью специальных инструментов, вводимых сквозь небольшие проколы в коже. Если опухоль развилась так сильно, что перешла в категорию злокачественного образования, то после ее удаления больной проходит лучевую терапию для предотвращения метастазирования.

Профилактика

Несмотря на то что данный вид опухоли не очень опасен для здоровья и жизни человека, следует проводить определенные профилактические мероприятия. Особенно если учесть, что единственный путь лечения данного вида новообразования — это хирургическая операция, процедура неприятная и дорогая.

Так как основной причиной появления аденомы почки является курение, употребление алкоголя и неправильное питание, рекомендуется изменить свой образ жизни. Прежде всего надо избавиться от вредных привычек.

Для улучшения кровообращения в органах малого таза, и почек в частности, необходимо регулярно заниматься спортом, особенно если человек ведет малоподвижный образ жизни. Нужно больше ходить пешком или бегать по вечерам.

Для того чтобы снизить риск воспаления почек, нужно одеваться адекватно погоде. Необходимо не подвергать почки переохлаждению в холодное время года и не вызывать повышенного потоотделения летом. В жару особенную опасность представляют кондиционеры. Вспотевший человек легко простужает почки, войдя в помещение с кондиционированным воздухом.

Прогноз

Если диагностика была проведена вовремя и лечение назначено эффективное, то избавиться от заболевания полностью можно в 95% случаев. Аденома не влияет на функциональность органа, не повреждает его структуру, поэтому восстановление после операции будет быстрым и максимально комфортным.

Прогноз при обнаружении у человека аденомы почки обычно положительный. Операция по ее удалению не считается сложной или опасной, так как у опухоли нет метастаз и она непрочно прирастает к почке. В 95 процентах случаев лечение проходит успешно, пациент переносит операцию спокойно, а послеоперационный период не требует длительной реабилитации.

Каким должно быть питание?

Питаться надо дробно, по 6-8 раз в день, маленькими порциями. Это разгрузит органы пищеварения и позволит пище перевариваться полностью. В рацион человека должны входить свежие овощи и фрукты, каши, орехи, мед, натуральные соки.

Нельзя потреблять острое жареное мясо, особенно с искусственными консервантами. Нужно отказаться от копченого и маринованного в рационе. Снизить потребление сахара до минимума – две ложки в день. Для этого надо отказаться от сладких газированных напитков и сдобной выпечки.

Отдельно нужно поговорить о водном балансе в организме. Для нормального функционирования человеку нужна вода — от двух до четырех литров в день.

Именно вода, а не кофе, квас или пиво. Можно пить слабый травяной чай.

Эта мера восстанавливает не только водно-солевой баланс в организме, но и баланс микроэлементов. В результате снижается риск образования в почках песка и камней и уж тем более опухолей и аденом.

Ведь они будут регулярно промываться большим количеством жидкости и свежей крови.

Если произошло воспаление почек, нельзя тянуть с лечением. Любое заболевание в мочеполовой системе способно переходить в хроническую форму, а она очень тяжело и долго лечится. Не говоря уже о том, что почечная недостаточность или другое хроническое заболевание легко может закончиться появлением аденомы.

Для того чтобы не дать опухоли шанс перерасти в злокачественное а следовательно, смертельно опасное новообразование, нужно проходить осмотр с помощью УЗИ — 3-4 раз в год будет достаточно.

Нужно помнить, что от рака почек умирает примерно 50 % пациентов с этим заболеванием. Не надо рисковать и доводить ситуацию с аденомой почки до злокачественной опухоли. Избежать этого поможет элементараное регулярное посещение врача.