Причины возникновения
Если говорить о причинах появления аденом у женщин, то на сегодняшний день точно не установлено, чтобы являлось определяющим фактором в появлении этих новообразований. Есть версия, что аденомы появляются в тот момент, когда организм ощущает острую потребность в гормонах. К таким моментам можно отнести перенесенные травмы и хирургическое вмешательство, а также инфаркты и инсульты.
Классификация аденом осуществляется по их морфологическим признакам, выделяют следующие виды опухолей:
- Адренокортикальная – самая распространенная. Представляет собой узелок, заключенный в капсулу.
- Пигментная – имеет темно-багровый окрас, размер такой аденомы не более 2-3 см. Проявляется у людей с болезнью Иценко-Кушинга.
- Онкоцитарная – опухоль, имеющая зернистую структуру из-за высокой концентрации митохондрий в клетках.
Относительно причин появления недуга медицина не указывает какие-либо характерные причины.
Виды
Аденома может представлять собой несколько разновидностей, отличающихся друг от друга морфологическими признаками:
- Адренокортикальная. Данный вид аденом встречается наиболее часто. Образования чаще всего доброкачественные, но могут встречаться и злокачественные опухоли. По своему внешнем виду напоминает узел, помещенный в капсулу.
- Пигментная. Данная патология встречается достаточно редко. Если у других видов аденом жидкость внутри светлого оттенка, то у пигментной аденомы она темная, что и придает опухоли багровый окрас. Такая опухоль часто встречается у больных заболеванием Иценко-Кушинга.
- Онкоцитарная. Данный вид аденомы считается наиболее редко встречающимся среди всех. Опухоль состоит из клеток с митохондриями, поэтому при осмотре на микроскопе можно увидеть зернистую оболочку аденомы.
В классификацию болезни положены морфологические признаки. В зависимости от этого разделяют:
- Адренокортикальную аденому.
- Пигментную аденому.
- Онкоцитарную аденому.
Диагностика
Практически все гормонозависимые опухоли имеют характерную клиническую симптоматику, и поэтому их диагностика может основываться лишь на детальном осмотре пациента.
Опухоли, связанные с продуцированием гормонов, можно идентифицировать по типичной клинической картине.
Для определения концентрации гормона, который синтезируется опухолью, проводят лабораторный анализ крови на гормоны. Дополнительно исследуют кровь на уровень глюкозы и определение спектра липидов.
Не только состав образования выявляют подобным образом, но и ее размеры. В случае, когда ее размер превышает 3 см и в наросте имеется некоторое количество включений твердой консистенции, то появляется необходимость в исследовании ткани образования.
Такая природа аденомы в большинстве случаев говорит о том, что образование злокачественное и серьезно вредит здоровью пациентки.
Лечение болезни
Лечение данного заболевание должно начаться сразу после того, как был поставлен данный диагноз. Если пренебречь этим, то доброкачественное образование перерастет в злокачественную опухоль с еще большими размерами. Как правило, лечение представляет собой непосредственно хирургическое вмешательство, которое может осуществляться двумя способами:
- Аденомэктомия. Такой способ является классическим, а проводится он по типу обычной операции, т. е. через разрез в брюшной полости.
- Лапароскопия. Удаление аденомы происходит с помощью эндоскопа через небольшое отверстие на теле. Такое вмешательство считается менее травматичным, но оно может быть нецелесообразным в некоторых случаях. В частности, если аденома обладает большими размерами, а также злокачественное происхождение, то лапароскопия не применяется.
Если есть неоспоримые доказательства доброкачественности новообразования, её небольших размеров и отсутствия продукции гормонов, то показаний к лечению нет. Следует ежегодно проходить компьютерную томографию и проводить анализы мочи и плазмы на наличие повышения уровня гормонов.
Если неблагоприятные признаки отсутствуют, то больной может прожить с этой аденомой всю жизнь без последствий для здоровья.
Медикаментозная терапия
Гормонально-активные аденомы трудно поддаются лекарственной терапии, поэтому она в основном используется для предоперационной подготовки и во время реабилитации. Однако когда нет возможности оперативно удалить новообразование, то также приходится прибегать к медикаментозному лечению.
Особо важно проведение противовирусной и противобактериальной терапии, так как, к примеру, глюкокортикостероиды подавляют собственный иммунитет организма.
Прогноз лечения удовлетворительный. После удаления новообразования больные продолжают вести свою повседневную жизнь.
К осложнениям относят:
- сердечную недостаточность;
- нарушение ритма сердца;
- инсульты;
- катехоламиновый шок.
Если было подтверждено, что выявленное новообразование доброкачественно и не продуцирует гормонов, то нет необходимости ее лечить. Нужно только наблюдать и регулярно проходить обследование.
Лечение требуется для гормонально активных опухолей. Но так как подобные новообразования тяжело поддаются лекарственному воздействию, такая терапия используется, в первую очередь, как предоперационная подготовка. Главной целью является нормализация гормонального фона. Для этого назначаются гормональные препараты. Медикаментозное лечение необходимо и в период реабилитации.
Терапией аденомы занимается онколог, эндокринолог. Подход должен быть комплексным. Схему лечения врач определяет, исходя из размеров образования, его морфологических характеристик. Для нормализации гормонального фона назначается прием стероидных препаратов.
Методы терапии
Методику лечения избирают в соответствии со степенью опухоли, стадией ее развития. В любом случае такой диагноз должен контролироваться врачом.
Чтобы привести в состояние баланса гормональную систему, назначается терапия с применением гормональных препаратов.
Большинство пациенток с аденомой даже при гормональной терапии прибегают к хирургическому вмешательству.
Что касается периода беременности, при котором была обнаружена аденома, то меры для ее излечивания принимаются в зависимости от характера образования и тенденций к его развитию.
Если опухоль не изменяет гормональный уровень в организме и имеет небольшие размеры, то во время беременности также используют гормональные препараты.
После родов за состоянием и развитием образования наблюдает врач и принимает решение о необходимости его удаление хирургическим способом.
Профилактика
Для предотвращения развития этой болезни до сих пор не разработаны специфические меры профилактики. Необходимо соблюдение следующих рекомендаций:
- нормализация питания;
- избегание стрессов;
- избавление от избыточного веса;
- отказ от вредных привычек и соблюдение принципов здорового образа жизни.
Профилактические методы основаны на предупреждении повторного развития опухоли после ее удаления. Для этого необходимо наблюдение у эндокринолога, контроль гормонального спектра и регулярное проведение УЗИ забрюшинного пространства и брюшной полости.
Для предотвращения развития аденомы стоит регулярно посещать специалиста и проходить обследование.
Самым надежным способом для выявления патологии является УЗИ брюшной полости.
Врачи, специализирующиеся на лечении подобной болезни- это эндокринолог или онколог.
Кроме обследования очень важно следить за стабилизацией гормонального уровня, нормальным уровнем массы тела, что в основном зависти от ежедневного рациона.
